노인 허혈성 뇌졸중 환자에서 경동맥반과 좌심실 이완기 기능의 관련성 (The Relationship between Left Ventricle Diastolic Dysfunction and Carotid Plaques in Elderly Patients with Ischemic Stroke)

서지정보

· 발행기관 : 대한노인병학회
· 수록지 정보 : Annals of geriatric medicine and research / 13권 / 1호 / 16 ~ 22페이지
· 저자명 : 윤현주, 강원유, 이민구, 김계훈, 김주한, 안영근, 정명호, 조정관, 강정채, 김준태, 박만석, 조기현, 박종춘

초록

연구배경: 경동맥의 죽상경화반은 뇌혈관 사건의 잠재적인 원인이 되며, 경동맥반이 허혈성 뇌졸중의 위험과 관련이 있다는 것은 이미 알려진 사실이다. 본 연구에서는 고령의 허혈성 뇌졸중환자에서 경동맥반과 심초음파를 통한 심기능과의 연관성을 알아보고자 하였다. 방법: 급성 허혈성 뇌졸중으로 진단받은 415명의 노인
환자를 대상으로 경동맥반이 유무에 따라 두군으로 나누었는데 경동맥반이 있는 군을 1군, 없는 군을 2군으로 하였다. 양군에서 나이, 성별, 잠재적인 혈관위험인자와 경동맥 영상 및 심초음파를 통한 심기능을 비교하였다. 결과: 415명의 환자 중 195명에서 경동맥반이 발견되었다. 동맥반의 평균 크기는 우측 2.44 mm이었고, 좌측이 2.32mm이었다. 경동맥반은 공통경동맥에서 32%가 발견되었는데 팽대부에 68%로 더 많이 위치하고 있었다. 석회화를 포함한 동맥반이 57%, 여러 개의 다중 동맥반이 72%였다. 경동맥반이 있었던 1군에서 남자, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증의 빈도가 더 높았으며, 경동맥 내중막 두께의 평균값이 2군에 비해 더 두껍게 측정되었다. 또한 공통경동맥의 이완기말 혈류속도가 더 느렸고 좌심실 이완기능의 지표인 E/E' 값이 더 높았다. 고령, 이상지질혈증 및 좌심실 이완기능장애가 경동맥반과 독립적으로 연관되어 있었다. 결론: 이 연구에서 고령, 남성, 당뇨, 고혈압 및 이상지질혈증은 경동맥반이 있었던 군에서 빈도가 높았다. 고령, 남성, 이상지질혈증 및 좌심실 이완기 기능저하는 노인 허혈성 뇌졸중 환자에서 경동맥반의 독립적인 위험인자가 된다.
부가적으로 노인 허혈성 뇌졸중환자에서 좌심실 수축기 기능은 경동맥반과 별 연관관계가 없으며, 이완기능이 관련되어 있다고 할 수 있다.

영어초록

Background: Atherosclerotic plaques in the carotid artery have been considered a potential source of cerebrovascular
events. Carotid plaques are associated with an increased risk of ischemic stroke. We performed this study to evaluate
the relationship between atherosclerotic carotid plaques and cardiac function measured by echocardiography in elderly
patients with ischemic stroke.
Methods: A total of 415 patients aged >60 yrs with acute ischemic stroke were divided into two groups according to the
presence (groups I, n=195, 140 males) or absence (group II, n=220, 112 males) of carotid plaques. We evaluated the association of the presence of plaques with age, sex, potential vascular risk factors, other carotid images, and cardiac function
by echocardiography.
Results: Of the 415 patients, carotid plaques were found in 195 cases. Mean plaque size was 2.44±0.7 mm on the right
side and 2.32±0.75 mm on the left. Plaques were located more frequently in the carotid bulb (68%) than in the common
carotid artery (32%). 57% were calcified plaques and 72%, multiple plaques. Group I (with carotid plaques) had a significantly
higher percentage of males (73.6%, p<0.001), hypertension (68.5%, p=0.043), diabetes (28.7%, p=0.029), and dyslipidemia
(60.1%, p=0.008). In addition, group I had thicker carotid IMT than group Ⅱ (Right: 0.86 vs. 0.70 mm, p<0.001, Left: 0.90 vs.
0.73 mm, p<0.001), lower common carotid artery end diastolic flow velocity (Right: 13.37 vs. 15.73 m/s, p=0.002, Left: 14.46
vs.17.24 m/s, p=0.004), and higher E/E′level (11.57 vs. 9.36, p=0.001). Old age, dyslipidemia, and diastolic dysfunction were
independently associated with carotid plaques.
Conclusion: Our results indicated that old age, male gender, diabetes, hypertension, and dyslipidemia are m ore common in patients with carotid plaques than in those without. Old age, male gender, dyslipidemia, and diastolic dysfunction
are independent risk factors of carotid plaques in elderly patients with ischemic stroke. We further concluded that
though left ventricle systolic function is not associated with carotid plaques in elderly patients with ischemic stroke, left
ventricle diastolic dysfunction is.

참고자료

· 없음