십이지장 주유두 종양의 내시경 유두절제술에 의한 치료효과

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 46권 / 2호 / 110 ~ 119페이지
· 저자명 : 한지민, 이성구, 박도현, 최정식, 이상수, 서동완, 김명환

초록

목적: 내시경 유두절제술(endoscopic papillectomy)은 수술 치료에 비하여 비교적 안전하고 덜 침습적이면서 양성 십이지장 유두 종양의 경우 완전 절제가 가능하다는 장점이 있다. 십이지장 주유두 종양의 내시경 절제술의 방법 및 치료성적을 검토하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2004년 10월까지 울산의대 서울아산병원에서 십이지장 주유두 종양으로 내시경 절제술을 받은 환자 22명(여성 10명, 남성 12명)을 대상으로 후향 연구를 하였다. 성공적인 내시경 절제술의 정의는 절제면이 음성으로 완전한 절제가 이루어진 것으로 하였다. 결과: 평균 연령은 55.8±2.8세(32-79세)였다. 절제술 후 평균 추적기간은 8.4±2.4개월(1-43개월)이었다. 절제술이 성공한 경우는 16예(72.7%)였다. 불완전 절제가 6예가 있었고 재발한 경우가 1예가 있었다. 내시경 절제술 후 병리는 각각 선종 11예(50%), 고도이형성 3예(13.6%), 암종 2예(9.1%), 유암종 1예, 만성 염증 3예, papillary adenomatous hyperplasia 1예, 그리고 cavernous lymphangioma 1예였다. 절제된 병변의 크기는 평균 11.2±5.8 mm (범위: 2-20 mm)였다. 내시경 절제술시 성공 예측인자는 연령, 성별, 병변 크기, 점막하 주입, 그리고 완전절제 여부 중 유의한 것은 없었다. 절제술 후 췌관 내 배액관을 삽입한 경우는 총 11예(50%)였으며 이는 평균 13.3±5.0일(3-39일) 후 제거하였다. 시술 후 합병증이 발생한 경우는 8예(36.8%)였으며 절제술 부위의 출혈이 4예, 절제술 후 원위부 담관 협착이 1예, 십이지장 천공 1예, 담관염 1예, 그리고 증상 없는 간기능검사의 증가 1예가 있었다. 췌장염이나 사망은 없었다. 합병증들은 각각 비수술 처치로 치료되었으며 합병증으로 인하여 사망한 경우는 없었다. 결론: 십이지장 주유두 종양의 치료에서 내시경 절제술은 엄격한 적응증을 적용하여 시행할 경우 성공률이 높고 안전한 시술법이라 생각한다. 좀더 긴 기간 동안 추적관찰을 하여 내시경 절제술의 장기 효과의 규명이 필요하다.

참고자료

· 없음