내시경 점막 절제술로 진단 및 치료했던 위바닥샘형 선암 (Gastric Adenocarcinoma of Fundic-gland Type Diagnosed and Treated by Endoscopic Mucosal Resection)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기암연구학회
· 수록지 정보 : Journal of Digestive Cancer Research / 11권 / 3호 / 165 ~ 170페이지
· 저자명 : 김성은, 박선자, 박무인, 문원, 김재현, 정경원, 김방주, 장희경

초록

위바닥샘형 선암(gastric adenocarcinoma of fundic-gland type, GA-FG)은 2000년대 후반 일본에서 처음 소개된 위암의 한 종류이다. 2007년 Tsukamoto 등[1]은 으뜸세포(chief cell)의 분화를 보이는 위선암을 처음으로 보고하였고, 2010년 Ueyama 등[2]은 임상병리학적 소견과 내시경적 소견을 토대로 GA-FG는 일반적인 위암과 구분되는 새로운 형태의 위암이라고 제안하였다.
조직학적으로 GA-FG는 바닥샘(fundic glands)으로 분화하는 분화도가 좋은(well-differentiated) 선암으로 점막의 표면층(superficial layer)은 비종양성인 반면, 점막의 중부 및 심부층에서는 비전형적인 종양샘들이 빽빽하게 증식하는 특징을 가지고 있다[2].
GA-FG는 일반적인 위암과는 다른 내시경 소견을 보이고, 병변을 진단하기 위해 시행하는 내시경 겸자를 이용한 조직검사만으로는 단번에 진단이 되지 않는 경우도 있기 때문에, 흔히 관찰되는 위암은 아니라고 할지라도 임상의들은 GA-FG에 대해 알 필요가 있다. 따라서, 저자들은 검진 상부위내시경 중 우연히 발견된 위 용종에 대해 GA-FG를 의심한 후, 진단 겸 치료 목적으로 내시경 점막 절제술을 시술하여 GA-FG로 진단한 증례를 보고하고자 한다.

영어초록

Gastric cancer is histologically classified into two types. One is the intestinal and diffuse type according to Lauren’s classification, and the other is the differentiated and undifferentiated type based on Nakamura’s classification. In 2007, Japanese groups proposed a new type of welldifferentiated gastric adenocarcinoma in the gastric fundic glands with distinct endoscopic and clinicopathologic features. This is gastric adenocarcinoma of the fundic-gland type (GA-FG), a rare variant of gastric cancer. In a 2012 Korean study, of 6,000 cases of gastric cancer tissues, only three cases of GA-FG were identified. GA-FG is usually located in the upper third of the stomach and not known to be associated with the Helicobacter pylori infection. We herein report a case of GA-FG diagnosed in a 63-year-old man. A gastric polyp was incidentally detected during an upper endoscopy screening while conducting a health check-up, and he was diagnosed with GA-FG after an endoscopic mucosal resection (EMR) was conducted for diagnostic and therapeutic purposes. Our case suggests that for both diagnostic and therapeutic purposes, EMR may be beneficial in case of gastric polyps with suspected GA-FG.

참고자료

· 없음