대장내시경에서 궤양의 특성에 따른 베체트 장염의 임상경과 (Clinical Course of Intestinal Behçet's Disease according tothe Characteristics of Ulcer in Colonoscopy)

서지정보

· 발행기관 : 대한장연구학회
· 수록지 정보 : Intestinal research / 8권 / 1호 / 40 ~ 47페이지
· 저자명 : 김민철, 신성재, 임선교, 이경록, 우학, 최상조, 조정수, 엄중호, 차동엽, 황재철, 이기명, 이광재, 김진홍

초록

베체트 장염은 출혈과 천공 때문에 베체트병의 이환율과 사망률의 주요한 원인이 되나, 아직까지 베체트 장염의 임상 경과는 명료하지 않다. 본 연구의 목적은 베체트 장염의 대장내시경 소견에서 보이는 궤양의 특성에 따라 임상 경과 및 예후를 파악하고자 하였다. 대상 및 방법: 38명의 베체트 장염 환자의 의무기록과 대장내시경 소견을 후향적으로 검토하여, 궤양의 깊이, 크기 및 궤양의 개수 등에 따라 아형으로 분류한 후 각각의 아형에 따른 임상 증상, 베체트병의 진단아형, 약물 치료, 수술률 및 재발률을 비교 분석하였다. 결과: 전체 환자 중 남녀 성비는 남성：여성이 1：1.53이었고, 연령의 중위값은 40세(18-74세)였다. 흔한 임상 증상으로는 복통이 37예, 설사가 24예, 우하복부 압통이 20예로 많았으며, 베체트병의 진단 아형은 완전형이 4명, 불완전형이 16명, 의심형이 18명이었다. 궤양의 깊이에 따른 분류에서, 고용량 스테로이드 사용은 아프타성 궤양에서 각각 0%, 얕은 궤양에서 17.6%, 깊은 궤양에서 57.1%였으며(P=0009), 궤양의 크기에 따른 분류에서는 5 mm 미만, 5 mm 이상 10 mm 미만, 10 mm 이상 20 mm 미만, 20 mm 이상에서 각각 11.1%, 12.5%, 10.0% 및 72.7%였다(P=0.002). 또한, 깊은 궤양군 및 2 cm 이상의 궤양군에서 수술률 및 재발률이 높은 경향을 보였다. 그러나, 궤양의 개수에 따른 분류에서는 차이를 보이지 않았다. 결론: 베체트 장염으로 진단된 환자에서 궤양의 깊이와 크기는 질병의 임상 양상 및 치료 방법을 예측하는 데 도움이 될 것으로 생각된다.

영어초록

Background/Aims: Intestinal involvement with bleeding and perforation is one of the main causes of morbidity and mortality in patients with Behçet’s disease (BD); however, the clinical course of intestinal BD has not been defined. The aim of this study was to determine the clinical course of intestinal BD based on the characteristics of ulcers visualized during colonoscopy. Methods: We retrospectively reviewed the medical records and colonoscopic findings of 41 patients with intestinal BD. All patients were classified into subgroups according to ulcer depth, size, and number, and we analyzed the clinical manifestations, subset type of BD, medications, surgical procedures, and relapse rate among the subgroups. Results: The median age at the time of diagnosis was 38 years (range, 18-74 years); 25 patients were females (M:F=1:1.56). Abdominal pain (n=40), diarrhea (n=27), and RLQ tenderness (n=21) were common symptoms. The number of complete, incomplete, and suspected types was 3, 17, and 21, respectively. In an analysis according to ulcer depth, the rate of steroid use and intestinal surgeries was more frequent in the deep ulcer group compared with the aphthous and shallow ulcer groups (50.0% vs. 0% vs. 17.6%; P=0.012; 42.9% vs. 0% vs. 23.5%: P=0.013) The rate of steroid use and relapse tended to be higher as the size of the ulcer increased; however, there was no difference in the rates of steroid use, surgeries, and relapse based on the number of intestinal ulcers. Conclusions: The prognosis was worse in patients with intestinal BD who have deeper and larger ulcers. Therefore, we suggest that such patients need to be treated aggressively. (Intest Res 2010;8:40-47)

참고자료

· 없음