대장 종양에서의 영상 증강 내시경 이용의 과거와 현재, 미래 (The Past, Present and Future of Imaging Enhanced Endoscopy in Colon Tumor)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기암연구학회
· 수록지 정보 : Journal of Digestive Cancer Research / 12권 / 2호 / 90 ~ 101페이지
· 저자명 : 민경환, 김원중

초록

한국에서 2023년 대장암(colorectal cancer)으로 새로 진단된 환자 수는 27,657명으로 식도암, 위암, 대장암,간암, 담낭암, 췌장암 등 소화기계 암 중에서 가장 높은 수치를 보였다[1]. 이와 같이 높은 대장암 발생률(incidence)때문에, 샘종(adenoma)이나 대장암을 대장내시경으로 조기에 찾고자 하는 노력이 활발히 이루어지고 있다. 이러한 노력의 일환으로 초기 단계의 대장 종양을 더욱 잘 발견하기 위한 영상증강내시경(image-enhanced endoscopy, IEE)의 역할이 중요해지고 있다. 뿐만 아니라 증식 용종(hyperplastic polyp)과 샘종의 감별을 통해 용종절제술을 실시할 지를 결정하거나 크기가 큰 대장암 의심 병변에서 점막하층(submucosa) 침범여부를 예상하여 향후 치료를 결정하는 데에도 영상증강내시경을활용할 수 있다. 이 글에서는 대장의 조직학과 대장 종양의 병리학적 지식을 기반으로 대장의 양성 종양과 악성종양이 영상증강내시경으로 어떻게 관찰되고 감별될 수있는지 기술하고자 한다.

영어초록

The incidence of colon cancer in South Korea has recently been the highest among gastrointestinalcancers. Early diagnosis is critical, and image-enhanced endoscopy (IEE) is a key diagnosticmethod. Colon tumors primarily include serrated polyps, adenomatous polyps, and coloncancer. Early endoscopic techniques relied on simple visual inspection for diagnosis, with tumorsize and shape being the primary considerations. Low-resolution images made these methodsineffective for detecting small or early-stage lesions. IEE now enables detailed examinationusing high-resolution images and various color and structure analyses. Techniques like narrowbandimaging allow precise observation of vascular patterns and surface structures. Hyperplasticpolyps often appear similar in color to the surrounding mucosa, with no visible vascularpattern. Sessile serrated lesions have a cloudy surface with distinct boundaries and irregularpatterns, often with black spots in the crypts. Adenomatous polyps are darker brown, with avisible white epithelial network and various pit patterns. Magnified images help differentiatebetween low- and high-grade dysplasia, with low-grade showing regular patterns and highgradeshowing increased irregularities. The NICE classification identifies malignant colon tumorsas brown or dark brown with disorganized vascular patterns. The Japan NBI Expert Teamclassification includes loose vascular areas and disrupted thick vessels. The WASP classificationaids in differentiating between hyperplastic polyps and sessile serrated lesions/adenomas whendeciding whether to resect polyps larger than 5 mm. Suspected high-grade dysplasia warrantsendoscopic submucosal dissection and follow-up. Future advancements in IEE are expected tofurther enhance early detection and diagnostic accuracy.

참고자료

· 없음