대장 종양의 내시경 점막하 박리술 (Endoscopic Submucosal Dissection for Colorectal Tumors)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 40권 / 3호 / 145 ~ 156페이지
· 저자명 : 박상언, 장동경

초록

최근 소화관 조기암의 진단율이 증가함에 따라 비침습적인 내시경 치료술이 눈부시게 발전하고 있다. 특히 내시경점막하박리술(ESD)은 기존의 내시경 치료인 내시경점막절제술(EMR)에 비해 병변의 크기에 제한을 받지 않고 완전절제와 일괄절제에 강점을 발휘하여 상부위장관에서는 이미 표준 술식으로 자리잡았다. 이에 반해 대장 ESD는 장기 및 종양의 병리적 특징, 높은 시술 난이도 및 합병증 발생률 등으로 인해 대장 종양에 대한 표준 술식이 되지 못하고 있다. 하지만, 대장에서도 분명 ESD가 치료에 유리한 병변이 있으며 뛰어난 일괄절제율 및 완전절제율은 정확한 조직 평가를 가능하게 하여 한층 발전된 술식임이 확실하다. 최근 ESD에 특화된 내시경과 도구의 발전으로 기존의 한계들이 점차 극복되고 있는 가운데 대장 ESD는 머지 않아 큰 대장종양과 점막하 침윤이나 섬유화를 동반한 병변의 표준술식으로 자리잡을 것으로 예상되며 이번 종설에서는 대장 종양의 내시경 점막하 박리술의 현재 상황과 향후 전망에 관해 논해보고자 한다.

영어초록

Because screening gastrointestinal endoscopies have been widely performed recently, diagnosis rates of early stage cancer have been increasing rapidly. This trend has also led to advances in therapeutic endoscopy, which is less invasive than surgery. The state-of-the-art technique, endoscopic submucosal dissection (ESD), allows more favorable outcomes than conventional endoscopic mucosal resection (EMR) regarding en-bloc resection of the lesion, irrespective of the size of the lesion. ESD has already been established as the standard therapeutic option for neoplastic lesions in the upper gastrointestinal tract. However, the use of ESD for colorectal lesions is not yet established because of the unique pathological, organ specific characteristics of colonic lesions. Moreover, endoscopists are required to have higher qualifications to perform ESD and tend to cause complications more frequently. Nevertheless, it is obvious that ESD has a therapeutic advantage for certain colonic lesions and enables endoscopists to achieve a higher en-bloc resection rate, resulting in enhanced curability and more accurate histopathological assessment. Recent development of a special colonoscope for ESD and refinement of devices such as surgical knives and traction systems are expected to overcome some limitations of ESD and a standard protocol will be available in the near future. In this review, we will discuss the current status and future prospects of colorectal ESD.

참고자료

· 없음