양전자방출단층촬영과 대장내시경의 불일치 병변 확인을 위한 2차 대장내시경의 유용성 평가 (Is It Useful to Perform Additional Colonoscopy to Detect Unmatched Lesion between Positron Emission Tomography/Computed Tomography and Colonoscopy?)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 61권 / 6호 / 319 ~ 326페이지
· 저자명 : 윤창용, 정준오, 서승오, 유지원, 오유미, 안수민, 심형훈, 김은실, 배지윤

초록

목적: 건강 검진 환자의 PET/CT에서 발견된 국소 대장 섭취를 대장내시경과 비교하여 PET/CT에서 관찰된 대장선종의특성을 분석하고, 대장내시경에서 해당 부위에 병변이 발견되지 않을 경우 2차 대장내시경의 필요성 여부를 알아보고자하였다.
대상 및 방법: 2010년 1월부터 2012년 5월까지 국립경찰병원에서 시행된 PET/CT에서 대장의 국소 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) 섭취가 나타나 6개월 이내에 대장내시경을 시행받은 95명을 대상으로 하였고, PET/CT에서 FDG 섭취가 있었던 부위에 대장종양이 관찰되지 않은 환자 중 2년 이내에2차 대장내시경을 시행받은 30명을 후향적으로 분석하였다.
결과: 대장내시경에서 발견된 대장선종 또는 대장암 중PET/CT에서 국소 FDG 섭취가 나타난 부위는 54.6% (41/75 개)였다. PET/CT에서의 양성률은 대장선종의 이형성 정도, 조직학적 형태, 용종의 크기에 따라 의미있는 차이가 있었다(p=0.027, p=0.040, p=0.038). 대장 용종의 이형성 정도에따라 분류했을 때 저등급 이형성 47%, 고등급 이형성 78%, 대장암 100%로 심한 이형성 정도를 가질수록 PET/CT 양성률이 높게 나타났고, 형태에 따라 관선종 46.8%, 관융모선종87.5%, 융모선종 100%로 융모선종 비율이 높을수록 PET/CT 양성률이 높았다. 또한 대장선종을 10 mm 크기 기준으로 나누었을 때, 10 mm 이상에서는 87.5%, 10 mm 미만에서는49.0%의 용종이 PET/CT에서 발견되어, PET/CT에서 관찰된병변은 크기가 큰 선종을 포함할 가능성이 높았다. 그리고PET/CT에서 국소 FDG 섭취를 보였으나 1차 대장내시경에서 음성으로 나와 2차 대장내시경을 시행받은 30명 중, 단1명에서 6 mm 크기의 저등급 이형성, 관선종이 발견되었다.
결론: PET/CT에서 국소 FDG 섭취가 나타나는 병변의 경우진행성 선종 또는 대장암을 포함하고 있을 가능성이 높으므로대장내시경을 시행하여 병변의 유무를 확인하는 것이 필요하지만, 대장내시경에서 해당 부위의 병변이 관찰되지 않을 경우 이를 확인하기 위한 2차 대장내시경 시행의 추가적 이득은거의 없을 것으로 판단된다.

영어초록

Background/Aims: Incidentally detected focal 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake was compared with colonoscopy. We investigated the characteristics of colon adenomas which were revealed on PET/CT. Then we identified whether additional colonoscopy was necessary in patients with lesions which were revealed on PET/CT but had no matched lesions on colonoscopy.
Methods: We retrospectively reviewed 95 patients who underwent colonoscopy within a 6 month interval after they had focal FDG uptake from January 2010 to May 2012 at National Police Hospital in Korea. Also, we analyzed 30 patients who underwent additional colonoscopy within 2 years after they had no matched lesions on primary colonoscopy.
Results: PET/CT depicted 54.6% (41/75) of adenomas and adenocarcinomas. The PET visibility of colon adenoma was significantly associated with degree of dysplasia (p=0.027), histologic type (p=0.040), and the size (p=0.038). The positivity rate was increased with higher degree of dysplasia (low-grade dysplasia, 47%; high-grade dysplasia, 78%; adenocarcinoma, 100%) and villous patterns of histologic type (tubular, 46.8%; tubulovillous, 87.5%; villous, 100%). Patients with adenomas larger than 10 mm (87.5%) had higher detection rate compared to those with adenomas smaller than 10 mm (49.0%). Among the 30 patients who underwent additional colonoscopy, only one patient had a 6 mm sized tubular adenoma (low-grade dysplasia).
Conclusions: Incidental focal colonic uptake may indicate advanced adenoma or adenocarcinoma. Thus, it justifies performing colonoscopy for identifying the presence of colon neoplasms. However, in case of unmatched lesions between PET/CT and colonoscopy, there was little evidence that additional colonoscopy would yield benefits.

참고자료

· 없음