경피적 심방 중격결손 폐쇄술 시 장치 크기 결정에 관한 전산화 단층촬영과 초음파 영상의 비교 연구 (A Comparative Study of Computed Tomography and Ultrasound Imaging on Device Size during Percutaneous Atrial Septal Defect Closure)

서지정보

· 발행기관 : 대한CT영상기술학회
· 수록지 정보 : 대한CT영상기술학회지 / 26권 / 2호 / 87 ~ 92페이지
· 저자명 : 하상욱, 김상헌, 성동찬, 손춘봉, 박상만

초록

심방중격 결손 (Atrial Septal Defect; ASD)은 가장 흔하게 발견되는 선천성 심장 질환 중 하나로 현재는 수술을 대신해 경피적 폐쇄술이 일차적 치료법으로 적용되고 있다. 성공적인 폐쇄를 위해서는 시술 전 결손의 정확한 해부학적 구조를 파악하고 결손의 최대 크기에 적합한 폐쇄 장치를 결정하는 것이 매우 중요하다. 이에 본 연구에서는 실제 환자의 ASD 폐쇄에 적용된 장치의 크기와 경식도 심장 초음파, 심장 내 심장 초음파, 심장 CT 검사를 통해 측정한 환자의 ASD 크기를 비교하고 심장 CT 검사의 유용성을 평가해 보고자 하였다. 연구 대상은 본원에서 심방중격 결손의 경피적 폐쇄술을 받은 20세 이상의 성인 62명을 대상으로 후향적 연구를 진행하였으며, 경식도 심장 초음파와 심장 내 심장 초음파는 의료 영상 저장 전송 시스템에 기록된 영상을 바탕으로 ASD의 가장 긴 장축을 측정하였고, 심장 CT에서는 ASD의 크기가 최대로 측정되는 심장 수축기(Systole Phase)에서 장축을 측정하였으며, 심전도 R-R peak interval의 36~45%만 심장 수축기로 구분하고 검사하였다. 실험 결과 ASD 폐쇄 장치 크기는 평균 20.41 ㎜였으며, 경식도 심장 초음파, 심장 내 심장 초음파, 심장 CT 검사로 측정한 ASD 장축 길이는 평균 16.90 ㎜, 17.11 ㎜, 19.04 ㎜로 각각 나타났으며, 이를 절댓값으로 나타낸 변동 지수 값은 각각 3.91 ± 0.33 ㎜, 3.35 ± 0.22 ㎜, 2.22 ± 0.19 ㎜였으며, 통계 분석 결과 모두 유의미한 차이를 나타냈다.(P<0.05) 환자의 ASD 폐쇄에 적용된 장치 크기와 경식도 심장 초음파, 심장 내 심장 초음파, 심장 CT 검사로 측정한 환자의 ASD 크기를 비교한 본 연구는 심장 CT 검사의 결과가 가장 유사하며, 이를 통해 심장 수축기에서 영상을 획득한다면 환자의 불필요한 선량 감소와 함께 ASD 진단에 있어 높은 가치의 영상 획득이 가능할 것이라 사료된다.

영어초록

Atrial septal defect (ASD) is one of the most commonly found congenital heart diseases, and percutaneous obstruction is currently being applied as the primary treatment in place of surgery. For successful closure, it is very important to determine the exact anatomical structure of the pre-procedure defect and to determine the appropriate closure device for the maximum size of the defect. Therefore, this study attempted to compare the size of the device applied to ASD obstruction in actual patients with ASD size measured through transesophageal echocardiography, intracardiac echocardiography, and cardiac CT scans and to evaluate the usefulness of cardiac CT scans. In this study, 62 adults over the age of 20 who underwent percutaneous obstruction of an ASD were studied retrospectively, and transesophageal echocardiography and intracardiac echocardiography measured the longest major axis of ASD based on images recorded in the medical image storage transmission system. In cardiac CT, the major axis was measured in the cardiac systolic phase, where the size of ASD was maximized. Only 36-45% of the electrocardiogram R-R peak interval was classified and examined by cardiac systolic phase. As a result of the experiment, the average size of the ASD closure device was 20.41 mm, and the average length of the ASD major axis measured by transesophageal echocardiography (TEE), intracardiac echocardiography (ICE) and cardiac CT was 16.90 mm, 17.11 mm, and 19.04 mm, respectively. The absolute values of the variation index were 3.91 ± 0.33 mm, 3.35 ± 0.22 mm, and 2.22 ± 0.19 mm, respectively, and all statistical analysis results showed significant differences.(P<0.05) This study, which compared the device size applied to the patient's ASD obstruction with the patient's ASD size measured by TEE, ICE, and cardiac CT, has the most similar results of cardiac CT, and it is thought that if images are acquired in the cardiac systolic phase, it will be possible to acquire high-value images in the diagnosis of ASD along with unnecessary dose reduction of the patient.

참고자료

· 없음