대장내시경 후 항문통이 심한 환자군의 선별과 리도카인 겔의 국소 도포 효과

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 27권 / 6호 / 521 ~ 526페이지
· 저자명 : 김성은, 정성애, 심기남, 조유경, 권정미, 전정현, 신정은, 유권

초록

목적: 대장내시경의 정결한 전처치가 많은 관심의 대상이 된 반면, 대장내시경 시행 후 유발되는 항문 통증에 대한 관리 및 이에 대한 연구는 부족한 실정이다. 본 연구는 대장내시경 후 통증을 호소하는 환자군의 선별이 가능한지를 확인하고, 리도카인 겔을 이용하여 검사 직후 유발되는 통증을 감소시킬 수 있는지 알아 보고자 하였다. 방법: 2002년 5월부터 연속적으로 대장내시경을 시행받은 150명의 환자들을 대상으로 전향적 연구를 시행하였다. 검사 후 아무런 조치를 취하지 않은 대조군(54명), 항문 주변에 윤활제만 도포한 윤활제군(48명), 리도카인이 함유된 겔을 도포한 리도카인군(48명)의 3군으로 환자를 무작위 배정하고, 24시간 후의 전화 인터뷰를 통하여 visual analogue pain scale (VAPS)을 이용한 검사 당일 및 24시간 후의 통증 점수와, 약물 사용에 따른 통증 감소 여부를 비교 분석하였다. 결과: 전체 환자 중 80명(53.5%)에서 VAPS상 3점 이하의 경미한 통증이 있었고, 70명은 4점 이상의 중증 및 중등도 통증을 호소하였다. 중등도 이상의 통증을 호소한 환자에서, VAPS를 이용한 검사 당일과 24시간 후의 통증 점수에 대한 각 군 간에 의미있는 차이는 없었으나, 약물 사용이 통증에 도움이 되었는가에 대한 단답형 질의에서는 리도카인군이 윤활제군에 비해 의미있게 많은 환자가 호전이 있었다고 답하였다(79.2% vs. 43.5%, p＜0.05). 다중 회귀 분석상, 대장내시경 후 항문 통증 발생에 가장 유의하게 영향을 주는 인자는 치핵이었다(p＜0.05). 결론: 리도카인 겔은 대장내시경 후 중등도 이상의 통증이 있는 환자군에서 유용하며, 따라서 대장내시경 검사 직후 중등도 이상의 통증을 호소하거나 치핵이 있는 환자의 통증에 대한 적절한 조치가 필요할 것으로 생각한다.

참고자료

· 없음