대장암 검진—50세 이하부터 시작하는 것은 필요한 것인가? (Colon Cancer Screening—Is It Necessary to Start under the Age of 50?)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기암연구학회
· 수록지 정보 : Journal of Digestive Cancer Research / 11권 / 3호 / 141 ~ 146페이지
· 저자명 : 신종범

초록

대장암은 세계에서 3번째로 흔하고 위 장관에서 가장 빈번하게 관찰되는 암이며 암과 연관된 사망원인의 2번째 순위를 차지하고 있다[1]. 2020년 한 해 동안에만 약 190만 건의 새로운 대장암이 진단되었으며, 우리나라에서도 대장암 발병률이 지속적으로 증가하고 있는 실정이 다[2]. 대장암의 평균 발생 연령은 60대 후반이며, 이 중에서 대다수인 90% 가까운 비율로 50세 이상에서 발생하는 것으로 알려져 있다[3]. 대장암 발생의 주요 기전은 대장 선종-암 발병기전(adenoma-carcinoma sequence)으로 밝혀졌으며, 이를 통해 대장암의 전구 병변인 선종성 용종을 내시경적으로 제거함으로써 대장암 발생 예방이 가능함을 알게 되었다[4]. 이를 근거로 각국에서는 선별검사를 통한 진단 및 적절한 시기의 전구 병변의 제거를 통해 진행성 병변으로의 이행을 막고자 하는 노력을 시행하고 있으며 우리나라도 마찬가지이다. 실제 미국에서 검진 프로그램을 통한 효과로 2000년대 중반부터 대장암의 발생이 연평균 2–3%씩 감소되고 있으며, 우리나라도 2012년부터는 대장암 관련 사망률이 감소 추세에있다[5]. 하지만, 그럼에도 불구하고, 최근 북미, 유럽, 호주 등의 젊은 연령에서 대장암 발생이 증가하고 있으며 중요한 보건학적 문제를 유발하고 있고[6] 최근 발표된 내용에 따르면 우리나라에서도 20–40대의 대장암 발병률이 인구 10만 명당 12.9명으로 주요 42개국 중 1위로 확인되어[7] 조기 발병 대장암을 선별하기 위한 검진 영역 확대 필요성에 대한 전문가들의 관심이 높아지고 있다.
이에 본 고에서는 국내외 대장암 선별검사의 현황 및 현재 시행되고 있는 국가암검진 프로그램을 살펴보고 50세 이전의 대장암 발생 역학과 특징 확인을 통해 현행 50세부터 시작하는 대장암 검진의 적절성에 대하여 기술해 보고자 한다.

영어초록

Colorectal cancer is the third most common cancer worldwide. The occurrence of colon cancer can be prevented by removing precursor lesions. Several countries are making efforts to prevent the occurrence of colon cancer via screening programs. Korea is also following suite by screening individuals < 50 years of age. Currently, the incidence of colon cancer among the young is increasing globally, and Korea has a high colon cancer incidence rate among individuals in their20s and 40s. Therefore, it may be necessary to start the screening individuals < 50 years of age to detect the cancer’s manifestation early. Moreover, advanced adenomas associated with poor prognosis can be detected early, the overall screening rate can be increased, and death from colon cancer at a young age can be prevented. Although the period of colorectal cancer screening has been expanded, the overall colorectal cancer screening rate has not. Additionally, increasing the screening rate among individuals > 50 years could reduce the mortality rate at a lower cost.
Although the incidence of colon cancer is increasing in younger individuals, the evidence to conclude that screening at the age of < 50 years has a meaningful impact on the incidence and survival rates of colon cancer remains insufficient. Therefore, rather than following the trend and performing screening early, an approach that actively selects cases where tests for colorectal cancer diagnosis are required is warranted.

참고자료

· 없음