만성 아킬레스건 파열에서 V-Y 전진술을 이용한 아킬레스건 봉합술의 임상적 결과 (Clinical Outcome of V-Y Advancement Flap for Chronic Achilles Tendon Rupture)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 57권 / 6호 / 490 ~ 496페이지
· 저자명 : 이현준, 이준연, 임재환, 차동혁, 이승현, 이준영

초록

목적: 만성 아킬레스건 파열은 2–5 cm 사이의 건 결손이 있는 경우 V-Y 전진술을 시행한다. 이 연구에서 만성 아킬레스건 파열이후 V-Y 전진술 후 등속도 동력계를 이용한 근력 측정 및 임상적 결과를 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 본원에서 2011년 3월부터 2019년 9월까지 만성 아킬레스건 파열로 진단되어 V-Y 전진술을 시행한 환자 중 1년 이상 추시가 가능했던 20명(남자 14명, 여자 6명)을 대상으로 하였다. 임상적 결과는 수상 전, 수술 전, 후로 평가하였고 미국족부족관절학회(American Orthopaedic Foot and Ankle Society) 점수와 아킬레스건 총 파열점수(Achilles tendon Total Rupture Score), Thermann score를 이용하였다. 족부 및 족관절 능력 평가점수(Foot and Ankle Ability Measure, FAAM)에서 일상 생활및 스포츠 복귀를 평가하였다. 발목의 근력 평가는 등속도 동력계를 통해 건측과 환측의 족저굴곡 시 우력(torque) 차이를 측정하였다.
결과: 건측 대비 환측에서 초당 30도의 족저굴곡 시 10.40%의 평균 감소율, 초당 120도의 족저굴곡 시 15.89%의 평균 감소율을보였다. FAAM 중 일상생활 활동 보조 척도는 수상 전 94.28±5.48점에서 수술 후 98.81±1.54점으로 통계적으로 유의하게 상승하였다(p＜0.001). 또한, 스포츠 활동 보조 척도는 수상 전 95.71±4.27점에서 수술 후 85.28±4.47점으로 통계적으로 유의하게감소하였다(p＜0.001).
결론: 수술 후 근력 저하 및 FAAM score 중 스포츠 활동 보조 척도는 수상 전보다 감소하여 스포츠 활동에 어려움이 있을 수 있으나, 추가적인 수술을 시행하지 않고 오직 V-Y 전진술만을 시행하여 모든 환자들이 수상 전 일상생활 수준으로 복귀 가능한 좋은예후를 가져다 줄 수 있었기 때문에 많은 술자들이 본 술식을 사용해 볼 수 있을 것으로 기대된다.

영어초록

Purpose: Chronic Achilles tendon rupture with a 2–5 cm gap is usually repaired using a V-Y advancement flap. This study examined the clinical outcomes after a V-Y advancement flap for a chronic Achilles tendon rupture and compared the postsurgical muscle strength of the affected limb with the unaffected side using a constant velocity dynamometer.
Materials and Methods: Twenty patients (14 male, six female) who underwent a V-Y advancement flap for chronic Achilles tendon rupture between March 2011 and September 2019 were reviewed retrospectively. The following clinical outcomes were evaluated preinjury, preoperatively, and postoperatively: the Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) daily living and sports subscales, Thermann score, American Orthopaedic Foot and Ankle Society score, and Achilles Tendon Total Rupture Score. At the last follow-up, the muscle torque at an ankle plantar flexion of 30°, 60°, and 120° was measured on both sides using a constant velocity dynamometer (HUMAC®) to determine the gastrocnemius-soleus complex strength.
Results: The postoperative average deficiency of plantar flexion strength in the affected side was 10.40% for plantar flexion peak torque at 30°/s, and 15.89% for peak torque at 120°/s. The mean FAAM daily living subscale improved to 98.81±1.54 from 94.28±5.48 pre-injury (p<0.001). On the other hand, the mean FAAM sports subscale decreased to 85.28±4.47 from 95.71±4.27 pre-injury (p<0.001).
Conclusion: Chronic Achilles tendon rupture repair by a V-Y advancement flap leads to successful return to pre-injury daily life activities without additional treatment.

참고자료

· 없음