점액낭측 회전근개 부분 파열에서 관절경적 제 위치 봉합술 시행 후 임상 결과와 구조적 연속성에 대한 비교 : 퇴축형과 비퇴축형 (A Comparison of Clinical Outcome and Structural Integrity of Bursal Side Partial Thickness Rotator Cuff Tear after Arthroscopic in situ Repair: Retracted versus Non Retracted)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 58권 / 6호 / 505 ~ 513페이지
· 저자명 : 천상진, 문규필, 강준호, 서한얼

초록

목적: 점액낭측 회전근개 부분 파열을 퇴축형과 비퇴축형으로 분류하여 관절경적 제 위치 봉합술 후 임상 및 구조적 결과를 비교분석하였다.
대상 및 방법: 2008년 7월부터 2020년 5월까지 Ellman grade III 이상의 점액낭측 회전근개 부분 파열로 진단되어 관절경적 봉합술을 시행 받고 2년 이상 추시가 가능했던 51명의 환자를 대상으로 하였다. 파열된 힘줄의 종단의 위치에 따라 33예의 퇴축형군(retracted group)과 18예의 비퇴축형군(non-retracted group)으로 분류하였고, 두 군의 수술 전과 최종 추시에서 The shoulder rating scale of the University of California at Los Angeles (UCLA score), Constant-Murley score, 시각적 통증 척도를 이용하여 임상적 기능과 통증을 평가하였다. 수술 6개월 이후 촬영한 자기공명영상에서 Sugaya 분류법을 이용하여 봉합한 회전근개건의 구조적 결과를 비교 분석하였다.
결과: 수술 직전 마취 하에 측정된 견관절 운동범위는 퇴축형군에서 전방 거상 145.2° (110°–150°; ±11.22°), 외전 143.1° (80°– 150°; ±17.34°)였으며, 비퇴축형군에서는 전방 거상 136.5° (80°–150°; ±19.67°), 외전 125.7° (80°–150°; ±37.84°)로 두 군 간에통계학적으로 유의한 차이를 보였다(forward elevation, p=0.015; abduction, p=0.019). 수술 후 UCLA와 constant score는 퇴축형군에서 각각 13.04점, 20.70점, 비퇴축형군에서는 13.39점, 26.51점으로 모두 향상되었다(UCLA retracted, p=0.012; nonretracted, p=0.007; constant score retracted, p=0.018; non-retracted, p=0.018). 수술 후 임상적 기능 점수에서 두 군 간에유의한 통계학적 차이는 관찰되지 않았다(UCLA, p=0.774; constant score, p=0.331). 수술 6개월 이후 시행한 자기공명영상 평가상 양 군에서 각각 2예의 재파열 소견이 관찰되었다. 퇴축형군과 비퇴축형군의 Sugaya 분류법을 이용한 술 후 회전근개 건의연속성 평가상 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p=0.118).
결론: Ellman grade III 이상의 점액낭측 회전근개 부분 파열에서 건의 퇴축된 정도에 관계없이 봉합 나사못을 이용하여 관절경적제 위치 봉합술을 시행했을 때 최종 추시에서 만족스러운 기능적 개선과 구조적 결과를 얻을 수 있었다.

영어초록

Purpose: Patients with bursal side partial thickness rotator cuff tears (PTRCTs) were divided into a retracted group and a non-retracted group. The clinical and structural outcomes after arthroscopic in situ repair were compared.
Materials and Methods: From July 2008 to May 2020, 51 patients diagnosed with an Ellman grade III bursal side PTRCT and underwent arthroscopic in situ repair and were followed up for more than two years were included in the study. Thirty-three cases were classified as the retracted group according to the degree of retraction of the torn edge of the tendon, and eighteen cases as the non-retracted group.
The shoulder rating scale of the University of California at Los Angeles (UCLA score), Constant-Murley score, and visual analogue scale were used to assess the clinical outcomes before surgery and at the final follow-up. The structural outcomes of the repaired tendon were compared and analyzed using Sugaya’s classification in a postoperative 6-month magnetic resonance imaging (MRI).
Results: The range of motion of the shoulder measured under anesthesia immediately before surgery was 145.2° (110°–150°; ±11.22°) in forward elevation and 143.1° (80°–150°; ±17.34°) in abduction in the retraction group and 136.5° (80°–150°; ±19.67°) in the forward elevation and 125.7° (80°–150°; ±37.84°) in abduction in the non-retraction group, which were statistically significant differences between the 2 groups (forward elevation, p=0.015; abduction, p=0.019). After surgery, the UCLA and constant scores were improved to 13.04 and 20.70 points in the retracted group and 13.39 and 26.51 points in the non-retracted group, respectively (UCLA retracted, p=0.012; nonretracted,p=0.007; constant score retracted, p=0.018; non-retracted, p=0.018). No significant difference was observed between the 2 groups in the postoperative clinical scores (UCLA score, p=0.774; constant, p=0.331). Postoperative 6-month MRI showed 2 re-tears in each group. There was no statistically significant difference in assessing the postoperative structural integrity of the cuff tendon using Sugaya’s classification between the retracted and non-retracted group (p=0.118).
Conclusion: Arthroscopic in situ repair using suture anchors can lead to satisfactory clinical and structural outcomes regardless of the degree of retraction of the Ellman grade III bursal side PTRCT.

참고자료

· 없음