봉합 불가능한 광범위 회전근개 파열에서의 광배근건 이전술 (Latissimus Dorsi Tendon Transfer for the Treatment of Irreparable Rotator Cuff Tears)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 21권 / 4호 / 181 ~ 188페이지
· 저자명 : 박진수, 최수중, 노규철, 김성연, 김홍균, 황지효, 배기남

초록

목적: 봉합 불가능한 광범위 회전근개 파열 환자에서 광배근건 이전술을 실시한 바 있으며 임상적 결과를 보고하는 바이다.
방법: 광범위 회전근개 파열로 일차적 봉합이 불가능하여 광배근건 이전술을 시행하였던 7예를 대상으로 하였다. 평균연령은 64세(범위, 51-70세)이었다. 수술 방법은 액와부 절개를 통하여서 광배근건을 취한 후에 상완골 대결절부에 비흡수성 봉합사를 이용하여 골관통 방법으로 재 부착하였다. 추시 기간은 평균 48개월(범위, 28-68개월)이었다.
결과: Visual analogue scale 통증 점수는 평균 6.3에서 수술 후 3.3으로 개선(p=0.019) 되었다. 수술 전 전방 거상은 평균62°에서 평균 105°로 개선되었으며 외전운동은 수술 전 평균 49°에서 수술 후 평균 94°의 변화를 보였으며 외회전은 수술 전 15°에서 34°로 증가하였다. 수술 전 미국견주관절학회 기능평가 점수는 평균 44에서 수술 후 76로 증가하였다. 견봉상완골두간 간격은 통계적으로는 유의성이 없는 0.1 mm의 미약한 증가(p>0.05)를 보여 주었다. 수술 후 합병증은 발생하지 않았다.
결론: 광배근건 이전술이 봉합 불가능한 광범위 회전근개 파열에서 유효한 임상 결과를 보여 주었다.

영어초록

Purpose: Massive and irreparable rotator cuff tears present a difficult treatment problem, and if further progressed, then cuff tear arthropaty may develop.
We treated seven cases of massive rotator cuff tears with latissimus dorsi tendon transfer and report their clinical results.
Methods: Seven patients of mean age of 64 years (range, 51–70 years) with irreparable massive rotator cuff tears were treated using latissimus dorsi tendon transfer. The latissimus dorsi flap was harvested through an axillary approach and reattached on the greater tuberosity, using transosseous suture with nonabsorbable sutures. Outcomes were assessed clinically and radiographically after an average of 48 months (range, 28–68 months).
Results: The VAS pain scores improved from 6.3 to 3.3 points (p=0.019). Forward flexion increased from 62° to 105°, abduction increased from 49° to 94°, and external rotation increased from 15° to 34°. Postoperative antero-posterior radiography revealed a mean 0.1 mm depression of the humeral head, without statistical the mean American Shoulder and Elbow Surgeons score improved from 44 to 76. The acromiohumeral distance showed slight increase in amount of 0.1 mm without statistical significance. There was no complication.
Conclusion: Latissimus dorsi transfer is a useful surgical option for treating irreparable massive rotator cuff tears.

참고자료

· 없음