경피적 신생검 494예에 대한 임강 및 병리학적 고찰 (Clinical and histopathological analysis of 494 cases of percutaneous renal biopsies)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 20권 / 1호 / 111 ~ 119페이지
· 저자명 : 이윤정, 정찬, 김은수, 정성권, 주권욱, 차미경, 이종호, 하승연, 오영하, 이현순

초록

경피적 신생검은 신장 질환의 중요한 진단 수기의 하나로 널리 이용되며 병리조직학적 소견은 치료 방침 결정이나 예후 판정에 중요한 지표가 된다. 저자들은 1989년 1월부터 1999년 6월까지 가천의대 길병원 내과에서 경피적 신생검을 시행했던 494명을 대상으로 임상 및 병리학적 특성을 후향적으로 분석하여 다음의 결과를 얻었다. 연구 대상의 남녀비는 1.3:1이었고, 연령은 평균 33.2±14.9세이었으며, 총 494에 중 470예(95.1%)에서 병리학적 진단에 충분한 신조직을 얻었다. 신생검의 적응증은 신증후군이 159예(42.3%), 단백뇨와 혈뇨가 58예(15.4%), 육안적 혈뇨가 49예(13.0%), 현미경적 혈뇨가 33예(8.8%), 단백뇨가 8예(2.1%)이었으며, 이식신 신생검은 28예(7.5%)에ㅔ서 시행되었다. 원발성 사구체 신염은 IgA 신병증이 175예(39.5%), 미세 변화 신질환84예(19.0%), 막성 사구체 신염 34예(7.7%), 초점성 분절성 사구체 경화증 33예(7.5%) 순이었고, 이차성 질환군에서는 낭창성 신염 21예(4.7%), B형 간염 바이러스와 연관된 사구체 신염 11예(2.4%), Henoch-Schonlein purpura 9예(2.0%), 당뇨 4예(0.9%) 순이었다. 임상적으로 무증상 요이상을 보인 99예에서 IgA 신병증이 69예(69.7%)로 가장 많았으며, 초박기저막 질환(thin basement membrane disease)이 12예(12.1%)였다. 신증후군의 조직소견으로는 미세 변화 신질환 60예(37.7%), IgA 신병증 25예(15.7%), 초점성 분절성 사구체 경화증 23예(14.5%), 막성 사구체 신염 21예(13.2%), 낭창성 신염 13예(8.2%)의 순이었다. 신생검의 합병증은 육안적 혈뇨가 23예, 신주위 혈종이 6예, 감염 단독이 4예, 감염과 신주의 혈종이 동반된 경우가 1예에서 관찰되었다. 결론적으로, 경피적 신생검을 시행한 환자 중, 일차성 사구체질환에서는 IgA 신병증이 가장 많았고, 이차성 사구체질환에서는 낭창성 신염이 가장 많았다.

영어초록

Percutaneous renal biopsy is an essential component for diagnosis and management of glomerular dis- eases. In order to elucidate clinical and pathological features, 494 renal patients who had undergone renal biopsies at Gil Medical Center from January 1989 to June 1999 were studied retrospectively. The male to female ratio was 1.3: 1 and average age was 33.2 years. There were 370(83.5%) cases of primary glo- merular disease and 58(13.1%) cases of secondary glomerular disease. Among primary glomerular dis- ease, IgA nephropathy was the most common(175 cases), followed by minimal change disease(84 cases), membranous glomerulonephritis(34 cases), and focal segmental glomerulosclerosis(33 cases). In secondary glomerular disease, lupus nephritis was the most common(21 cases), followed by 11 cases of hepatitis B associated glomerulonephritis, 9 cases of HenochSchonlein purpura, and 4 cases of diabetic nephropathy. Among 99 cases of asymptomatic urinary abnormalities, IgA nephropathy was most common(69 cases) followed by 12 cases of thin basement membrane disease, 4 cases of minimal change disease, and 3 cases of focal segmental glomerulosclerosis, membranous glomerulonephritis, nonspecific glomerulonephritis. Among 159 cases of nephrotic syndrome, minimal change disease was most common(60 cases) followed by 25 cases of IgA nephropathy, 23 cases of focal segmental glomerulosclerosis, 21 cases of membranous glomerulonephritis, and 13 cases of lupus nephritis. Documented complication of renal biopsies included 23 cases of gross hematuria, 6 cases of perirenal hematoma, and 4 cases of infection. Death, AV fistula, aneurysm or serious compications that required surgical intervention were not reported. In conclusion, the percutaneous renal biopsy is relatively safe, and useful for diagnosis and management of glomerular diseases. The most common type of primary glomerular disease was IgA nephropathy.

참고자료

· 없음