간세포암종 환자의 새로운 예후 지표 - Modified CLIP Score -

서지정보

· 발행기관 : 대한간학회
· 수록지 정보 : Clinical and Molecular Hepatology / 12권 / 2호 / 209 ~ 220페이지
· 저자명 : 한승호, 한상영, 고병성, 김민지, 이정현, 구영훈, 유승훈, 조정환, 장진석, 이종훈, 노명환, 최석렬, 최종철, 이성욱

초록

목적: 간세포암종 환자의 예후는 잔존 간기능과 종양의 특성에 따라 좌우되는 것으로 알려져 있다. CLIP score는 종양 인자와 간기능 인자를 모두 포함하고 있는 병기체계로서 최근에 가장 흔히 사용되고 있다. 본 연구의 목적은 간세포암종 환자에 대한 새로운 예후의 지표로서 CLIP score의 일부를 변형시킨 modified CLIP score를 제안하고, 237명의 한국인 간세포암종 환자에 대해 CLIP score와 비교하여 각 병기에 대해 얼마나 예후를 잘 반영하는지를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 동아대학교병원에서 진단된 237명의 간세포암종 환자를 대상으로 후향적 조사를 하였다. 나이 및 성별, 간경변증 동반 여부, Child-Pugh stage, 종양 크기, AFP 수치, Okuda stage, CLIP score 및 Modified CLIP score 등을 조사하여 각각의 인자들과 원발성 간세포암종 환자의 예후 및 생존기간과의 상관관계를 알아보았다. 예후 분석은 각각의 변수들에 대해 Kaplan-Meier법으로 생존곡선을 계산하였고, log-rank test를 사용하였다. 결과: 환자의 평균 나이는 57.5세였고, 남자(79.7%)가 많았다. 214명(90.3%)의 환자가 간경변증을 동반하고 있었고, 70%의 환자가 B형간염을 가지고 있었다. 전체 평균 생존기간은 25.7개월이었고, 복수, 간문맥 혈전, AFP, 종양의 크기 및 형태, Child 병기와 의미 있는 상관관계가 있었다. CLIP score 0, 1, 2, 3 및 4-6의 환자군에 따른 평균 생존기간은 각각 41.0개월, 25.2개월, 13.8개월, 13.4개월 및 6.5개월이었다(P<0.001). Modified CLIP score 0, 1, 2, 3 및 4-6의 환자군에 따른 평균 생존기간은 각각 42.1개월, 34.0개월, 25.7개월, 14.0개월 및 6.8개월이었다(P<0.001). Kaplan Meier법에 의한 분석에 따르면, Modified CLIP score가 CLIP score에 비해 좀더 나은 예후 분별력을 가지는 것을 알 수 있었다. 결론: 간세포암종 환자의 생존기간은 CLIP score 및 Modified CLIP score와 의미 있는 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 특히 2와 3점에 속하는 환자군에서 Modified CLIP score의 예후 분별력이 월등했고, 또한 각 병기별로 생존기간을 잘 구별하여 반영하였다. 하지만 4, 5, 6점에 속하는 환자군에서는 생존기간과 상관관계가 없어 각 병기별로 예후를 잘 반영하지 못함을 알 수 있었다.

참고자료

· 없음