성인 간이식 후에 발생하는 담도계 합병증

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 32권 / 2호 / 94 ~ 100페이지
· 저자명 : 이상수, 이규택, 이선영, 강태욱, 문원, 황지영, 류민규, 이종균, 백승운, 조재원, 이석구, 김상흠, 이종철

초록

목적: 성인 간이식에서 담도계 합병증은 흔하게 발생하며 장기적으로 간기능에 영향을 미치고 반복적인 치료를 요하는 경우가 많다. 국내에서 초기에는 사체 공여자에 의한 이식이 많았으나 최근에는 생체 부분이식이 활발히 시행되고 있다. 하지만 생체 부분이식 후에 발생하는 담도계 합병증에 대한 국내 보고는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 성인 간이식 후에 발생하는 담도계 합병증의 임상양상과 진단, 치료에 대해 분석하고, 공여자와 문합부 연결 방법에 따라 담도계 합병증의 발생률에 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 5월부터 2004년 7월까지 삼성서울병원에서 성인 간이식을 시행 받은 300명(사체이식 102명, 생체부분이식 198명) 중에서 담도계 합병증이 진단된 경우를 후향적으로 분석하였다. 결과: 담도계 합병증은 53명(18%)에서 총 67예(23%)가 발생하였으며, 담즙 유출 20예(7%), 담도 협착 38예(13%), 담도 담석 7예(2%), 이식 후 림프 증식성 질환과 혈종에 의한 외부 압박성 담도 폐쇄 2예(1%)였다. 공여자[사체 이식군 14.7% (15/102), 생체 부분 이식군 19.2% (38/198)]나 문합부 접합방법[담담도 18.1% (43/237)와 간공장 15.9% (10/63)]에 따른 합병증 발생률은 차이가 없었다. 담즙 유출은 이식 후 27일(7～148일)에 진단되었고 내시경적 배액술(5/9, 56%), 경피 경간 담도 배액술(10/17, 59%), 수술(3/3, 100%)로 18예(18/20, 90%)에서 성공적으로 치료하였다. 담도 협착은 이식 후 28주(3주～56개월)에 진단되었고 내시경적인 확장술(9/22, 41%), 경피 경간적 확장술과 배액관 삽입(11/22, 50%), 수술(4/4, 100%)로 24예(24/38, 63%)에서 성공적으로 치료하였다. 결론: 성인 간이식 후 담도계의 합병증의 발생률은 약 18%이며 문합부 연결 방법과 공여자에 따른 합병증 발생률의 차이는 없었으며 내시경적, 경피 경간적, 수술적인 방법으로 진단하고 치료를 할 수 있으나 일부에서는 지속적으로 치료를 요하는 경우가 있어, 향후 합병증 발생을 낮추기 위한 수술 방법의 개선과 효과적인 합병증 치료 방법의 개발이 요구된다.

참고자료

· 없음