만성 B형 간염 바이러스를 보유한 젊은 남자에서 간손상,혈청 HBV-DNA 및 간세포내 HBcAg의 발현 양상과의 관련성 (Relevancy between Liver Injury, Serum HBV-DNA, and Intrahepatic HBcAg in Young Male Chronic HBV Carriers)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 44권 / 2호 / 84 ~ 92페이지
· 저자명 : 김태현, 김용성, 염주진, 조은영, 김희식, 김학철, 박도심, 조지현, 윤기중, 문형배

초록

목적: HBV의 간세포의 손상은 직접적인 세포독성보다는 감염된 간세포에 숙주의 면역반응 결과이다. 이러한 면역반응은 바이러스의 여러 항원들 중 HBcAg가 표적항원으로 작용하며, 간세포내 HBcAg은 혈중 HBV-DNA 양과 밀접한 관련이 있다. 그러나 HBV-DNA 양은 연령이 젊을수록 많지만, 간손상의 정도는 연령이 높을수록 심하다. 이러한 차이점은 연령에 따른 숙주의 면역능 차이 외에 다른 요소들이 관여한다. 이에 본 연구에서는 동일한 집단에서의 HBV에 의한 간손상의 관련성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2002년 8월까지 HBV의 보유자로 군신검을 목적으로 내원하여 간생검을 받은 젊은 남자들 중 항바이러스제 등을 사용하지 않은 85명을 대상으로 하였다. 이들에게서 간기능검사, 간염표지자, HBV-DNA 및 간생검을 실시하였으며, 간생검은 조직학적 관찰과 함께 간세포내 HBcAg에 대하여 조직면역학적 검사를 하였다. 이들의 결과를 분석하여 HBeAg, HBV-DNA, HBcAg 발현, 간손상의 정도 간의 상관성을 통계 처리하였다. 결과: HBeAg 양성군에서 음성군에 비하여 HBV-DNA값은 높았고(p<0.001) 섬유화는 낮았으며(p<0.01), 간세포내 HBcAg의 발현 비율이 높았다(p<0.001) HBeAg 음성군에서는 HBV-DNA값과 AST, ALT, 간소엽 및 문맥/문맥 주변부 염증 활성도와 양의 상관관계를 보였지만(p<0.05), 양성군에서는 음의 상관관계를 보였다. HBeAg 양성군과 음성군 모두에서 HBcAg의 간조직내 발현 양상에 따른 간염 활성도, 섬유화, HBV-DNA값에서 유의한 차이가 없었지만, 혈청 AST와 ALT는 HBcAg이 핵과 세포질에서 발현되는 군이 핵에서 발현되는 경우보다 유의하게 높았다(p<0.01). 간소엽내 활성도는 양군에서 혈청 AST, ALT와 양의 상관관계가 있었고. 문맥 및 문맥 주변부 활성도는 HBeAg 양성군에서만 양의 상관관계를 보였다. 간섬유화는 HBeAg의 유무에 관계없이 문맥/문맥 주변부의 염증 활성도와 상관성이 가장 높았다(p<0.001). 결론: 젊은 연령군에서 HBV에 의한 만성 간염의 경우, 혈중 HBeAg 상태에 따라 HBV- DNA값과 간세포내 HBcAg 발현 양상의 차이가 있었지만 간염 활성도에는 차이가 없었다. HBeAg 음성 경우에는 혈청 HBV-DNA, 간세포내 혈청학적 간손상 지표 및 조직학적 소견들 간에 상관성이 있었지만, HBeAg 양성 경우에는 여러 변수들 간에 다양한 관계가 있었다.

영어초록

Background/Aims: Although the viral load is correlated with HBcAg, liver injury was not correlated to viral load in HBeAg positive patient. We aimed to study the inter-relationship of clinical parameters such as the level of HBV-DNA, the level of aminotransferase, intrahepatic expression of HBcAg and severity of histological liver damage in the young male chronic HBV carriers according to HBeAg status. Methods: The study group included 85 young male patients (mean age: 19.8) with biopsy-proven chronic hepatitis B (HBeAg-positive group: n=60, HBeAg-negative group: n=25). Results: Serum levels of HBV-DNA and the expression of intrahepatic HBcAg in the HBeAg-positive group were significantly higher than in the HBeAg-negative (p<0.001), but fibrosis score was lower (p<0.01). Serum levels of HBV-DNA positively correlated with lobular activity, portal/periportal activity, biochemical activities in the HBeAg-negative group but negatively correlated in the HBeAg-positive group. There were no significant differences in histological activity according to the pattern of expression of intrahepatic HBcAg in both groups. The lobular activity correlated positively with biochemical activity in both groups, and portal/periportal activity correlated with biochemical activity only in the HBeAg-positive group. Conclusions: There are close correlations among liver injury, intrahepatic expression of HBcAg, and detectable HBV-DNA in the young male chronic HBV carriers with HBeAg-negativity, but in the HBeAg-positive group, the correlations are diversified.

참고자료

· 없음