원발개방각녹내장 환자에서 양막이식술과 마이토마이신C를 병행한 섬유주절제술의 단기 임상성적 (Clinical Outcomes of Trabeculectomy with Amniotic Membrane Transplantation and Mitomycin C in Primary Open-Angle Glaucoma)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 61권 / 8호 / 929 ~ 939페이지
· 저자명 : 문상우, 이지웅

초록

목적: 원발개방각녹내장 환자에서 양막이식술과 마이토마이신C를 병행한 섬유주절제술의 단기 임상 성적에 대해 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 섬유주절제술 후 경과 관찰 기간이 최소 6개월 이상인 환자들을 대상으로 양막이식술 시행 여부에 따라 양막이식술군과 대조군으로 나누고 Kaplan-Meier 생존 분석을 통해 수술 성적에 미치는 영향에 대해 분석하였다. 수술 성공은 안압하강제를 사용하지 않고 안압이 18 mmHg 이하이고 안압이 20% 이상 하강한 경우로 정의하였고, 양막이식술 여부에 따라 합병증 발생 빈도와 여과포 형태를 분석하였다.
결과: 양막이식술군은 46명 52안, 대조군은 33명 43안이었다. 양막이식술군과 대조군의 수술 후 12개월 성공률은 각각 94.2%, 85.8%로 유의한 차이는 없었다(p=0.121). 양막이식술군의 수술 전 평균 안압은 30.2 ± 9.8 mmHg에서 수술 후 마지막 방문시 11.6 ± 4.2 mmHg으로 감소하였고(p<0.001), 대조군의 수술 전 평균 안압 29.7 ± 7.4 mmHg에서 수술 후 마지막 방문시 12.2 ± 4.5 mmHg으로 감소하였다(p<0.001). 술 전 안압, 술 후 마지막 안압, 그리고 합병증 발생 빈도는 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 무혈관 낭포성 여과포가 양막이식술군에서는 관찰되지 않았으나, 대조군 8안(18.6%)에서 관찰되었다(p=0.002).
결론: 양막이식술을 병행한 섬유주절제술은 원발개방각녹내장 환자에서 무혈관 낭포성 여과포이나, 여과포 관련 감염 발생 없이 안전하고 효과적으로 안압을 하강시키는 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To evaluate the short-term clinical outcomes of trabeculectomy with amniotic membrane transplantation (AMT) and mitomycin C (MMC) in patients with primary open-angle glaucoma (POAG).
Methods: This was a retrospective, comparative, and consecutive case series study. We reviewed the medical records of patients with POAG who underwent trabeculectomy with AMT and MMC and compared the surgical outcomes according to AMT with Kaplan-Meier survival analysis. All patients had follow-up of ≥6 months. Surgical success was defined as an intraocular pressure (IOP) ≤18 mmHg and IOP reduction ≥20% without medication. We evaluated the frequency of complications and bleb morphology according to AMT.
Results: A total of 95 eyes of 79 patients were included; 52 eyes of 46 patients with AMT (AMT group) and 43 eyes of 33 patients without AMT (control group). The cumulative probability of success after trabeculectomy was 94.2% and 85.8% after one year for the AMT and control groups, respectively (p = 0.121). Mean IOP decreased from 30.2 ± 9.8 mmHg preoperatively to 11.6 ± 4.2 mmHg at the final visit in the AMT group (p < 0.001). Mean IOP decreased from 29.7 ± 7.4 mmHg preoperatively to 12.2 ± 4.5 mmHg at the final visit in the control group (p < 0.001). Preoperative and final IOP were not significantly different between the two groups. Complications were comparable between the groups. However, avascular cystic bleb was more frequent in the control group (18.6%) than in the AMT group (0%) (p = 0.002).
Conclusions: Trabeculectomy with AMT and MMC appears to be a safe and effective procedure for IOP reduction in patients with POAG, without development of avascular cystic bleb or bleb-related infection.

참고자료

· 없음