개방각녹내장에서 야간혈압하강, 경동맥혈류저하, 뇌의 허혈성 변화가 녹내장 진행에 미치는 영향 (Relationship Between Nocturnal Dip, Carotid Artery Blood Flow, Brain Ischemic Change in Open Angle Glaucoma)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 54권 / 9호 / 1386 ~ 1394페이지
· 저자명 : 서홍융, 진상욱, 노세현

초록

목적: 목표 안압 이하로 안압이 일정하게 유지되는 개방각 녹내장 환자에서 야간 혈압 하강, 경동맥 혈류 저하, 그리고 뇌의 허혈성변화가 녹내장의 진행에 미치는 영향에 대해 알아보고자 했다.
대상과 방법: 24시간 활동 혈압 측정, 경동맥 색조 도플러 조영술, 뇌 자기 공명 영상 촬영을 시행한 개방각 녹내장 환자 74명(148안)을대상으로 야간 혈압 하강 유무, 경동맥 혈류 저하, 뇌의 허혈성 변화가 시야 결손의 진행에 미치는 영향을 살펴보았다.
결과: 야간 혈압 하강이 있는 정상 안압 녹내장, 원발성 개방각 녹내장에서 녹내장성 시야 결손의 진행이 야간 혈압 하강이 없는 경우에비해 유의하게 높게 나타났으며(정상 안압 녹내장: p-value 0.007; 원발성 개방각 녹내장: p-value 0.006), 정상 안압 녹내장에서경동맥의 혈류저하와 뇌의 허혈성 변화가 있는 경우 녹내장성 시야 결손 진행이 그렇지 않은 경우에 비해 유의하게 높게 나타났다(경동맥 색조 도플러 조영술: p-value 0.001; 뇌 자기 공명 영상 촬영: p-value 0.001). 하지만 원발성 개방각 녹내장에서는 통계적인유의성을 발견하지 못했다.
결론: 목표 안압 이하로 안압이 일정하게 유지됨에도 불구하고 녹내장의 진행을 보이는 개방각 녹내장 환자에서 24시간 활동 혈압측정, 경동맥 색조 도플러 조영술, 뇌 자기 공명 영상 촬영을 검사함으로써 허혈성 기전으로 인한 녹내장 진행 원인을 파악할 수 있으며, 녹내장의 진단, 경과 관찰 및 치료에 다양하게 활용할 수 있는 참고 자료가 될 것으로 생각한다.

영어초록

Purpose: To investigate the effect of nocturnal dip, carotid artery blood flow, and brain ischemic change on the progression of glaucomatous visual field defect in open-angle glaucoma (OAG) when IOP is less than the target pressure.
Methods: We classified OAG patients (74 patients, 148 eyes) who maintained IOP less than the target pressure as normal tension glaucoma (NTG; 52 patients, 104 eyes) or primary OAG (POAG; 22 patients, 44 eyes). Additionally, we performed 24-hr ambulatory blood pressure monitoring (24-hr ABPM), carotid artery color Doppler U/S (CAD), brain MRI, and visual field (V/F) tests on the patients. Nocturnal dips less than 10% were classified as non-dippers, and dips greater than 10%as dippers. The relationships among nocturnal dip, carotid artery blood flow, brain ischemic change, and progression of glaucomatous V/F defect were examined.
Results: In the case of dippers, glaucomatous V/F defects were aggravated, with a relative risk of approximately 1.74(NTG) and 2.91 (POAG) times that of non-dippers. In NTG, decreased carotid artery blood flow and brain ischemic change furthered glaucomatous V/F defects, with a relative risk of approximately 2.40 and 2.54 times that of normal carotid artery blood flow and brain MRI findings, respectively. However, in POAG, decreased carotid artery blood flow and brain ischemic change were not influenced by the progression of glaucomatous V/F defects.
Conclusions: In dippers, decreased carotid artery blood flow and brain ischemic change caused a progression of glaucomatous V/F defects in NTG and POAG patients. Thus, performing 24-hr ABPM, CAD, and brain MRI should be helpful for glaucoma patients with progression of glaucomatous V/F defects even when the IOP is less than the target pressure. In addition, this analysis provides useful information regarding glaucoma diagnosis and treatment.

참고자료

· 없음