고관절 비구순의 관절경적 절제술 후 시행한 이차 고관절 관절경 수술 - 예비 보고 - (Second-look Hip Arthroscopy after Arthroscopic Labrectomy of the Hip - Preliminary Report -)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 44권 / 4호 / 480 ~ 485페이지
· 저자명 : 황득수, 강찬, 차수민, 김정훈

초록

목 적: 일차 고관절 관절경 치료를 받은 후 증상의 호전이 없는 환자들을 대상으로 이차 관절경 검사 및 치료로 그 원인을 규명하고자 하였다.
대상 및 방법: 본 연구는 1995년부터 2007년까지 본원에서 고관절 관절경 수술로 비구순 절제술을 시행받은 243명의 환자 중 이차 관절경 수술을 시행받은 후 최소 12개월 이상 추시 관찰이 가능하였던 9예를 대상으로 하였다. 남녀비는 3：6이었고, 평균 연령은 32.2세였으며, 평균 추시 기간은 19.9개월이었다. 기존에 시행한 방사선 검사와 이차 관절경 소견으로 원인을 규명하였고, 재수술 전후의 이학적 검사, Japanese Orthopedic Association (JOA) 통증 점수의 변화를 비교하였다.
결 과: 일차 관절경 수술 시에 치료가 불충분했던 6예의 대퇴비구 충돌에 대하여 이차 관절경 수술 시에 충분한 골 성형술을 시행하였다. 이차 관절경 소견에서 발견된 비구순의 유착 6예에 대하여 해리술을, 활액막 증식 4예에 대하여 제거술을, 잔존 비구순 파열 4예에 대하여 절제술을, 후방 비구순 주위 낭종 1예에 대하여 절제술 을 시행하였다. 이차 관절경 수술 후 5예에서 관절 운동 범위의 향상이 보였고 JOA 통증 점수는 모든 예에서 0점에서 2점으로 향상되었다.
결 론: 고관절 관절경 수술을 통한 비구순 파열의 치료 후 지속되는 고관절 통증의 흔한 원인으로는 지속적인 대퇴비구 충돌, 비구순 파열의 불충분한 절제, 수술 후 비구순의 유착이 있다. 이를 예방하기 위해서는 대퇴비구 충돌에 대한 정확한 진단 및 충분한 골 성형술이 필요하고, 비구순 파열에 대한 세심한 절제술이 요구되며, 비구순의 유착 방지를 위한 수술 후의 적극적인 재활 치료가 필요하리라 사료된다.

영어초록

Purpose: To evaluate the cause of sustained symptoms after previous hip arthroscopy through secondlook hip arthroscopy.
Materials and Methods: From 243 cases of acetabular labrectomy performed in our hospital from 1995 to 2007, we selected for review 9 cases, that had possible follow-up of more than 12 months with second-look hip arthroscopy. The male to female ratio was 3：6, the mean age was 32.2 years, and the mean follow-up period was 19.9 months. We evaluated the cause of sustained symptoms by comparing previous radiographs and second-look arthroscopic findings, and compared the pre-secondlook and post-second-look state through physical examination, using the Japanese Orthopedic Association(JOA) pain score.
Results: We performed additional osteoplasty or chondroplasty in 6 cases of femoroacetabular impingement, that were due to previously insufficient arthroscopic treatment. Second-look hip arthroscopy revealed 6 cases with labral adhesions, 4 with synovial hypertrophy, 4 with a remnant labral tear, and 1 with a posterior periacetabular cyst. We did a procedure to release the labral adhesion, a synovectomy for the synovial hypertrophy, a labrectomy for the remnant labral tear and a cystectomy for the periacetabular cyst. Secondary arthroscopic treatment showed a post-operative improvement in the range of motion, in 5 cases and the JOA pain score increased improved from 0 to 2, indicating less pain, in all 9 cases.
Conclusion: The most common cause of a second-look hip arthroscopy is post-operative, sustained femoroacetabular impingement and insufficient labrectomy and labral adhesion. To prevent failure of the arthroscopic treatment, adequate osteoplasty for femoroacetabular impingement, accurate labrectomy for labral tears and constructive rehabilitation treatment for preventing post-operative labral adhesion are recommended.

참고자료

· 없음