고녹말분해효소혈증과 고지방분해효소혈증의 임상적 접근

서지정보

· 발행기관 : 대한췌담도학회
· 수록지 정보 : 대한췌담도학회지 / 28권 / 3호
· 저자명 : 이세희, 조우현, 양민재

목차

서 론
본 론
1. 녹말분해효소 및 지방분해효소 특징
2. 췌장에서 생성되는 췌효소의 세포내 이동(intracellulartransport of pancreatic enzymes)
3. 녹말분해효소 및 지방분해효소의 배설과 대사
4. 혈중 녹말분해효소와 지방분해효소 상승의 기전
5. 혈청 녹말분해효소와 지방분해효소 상승의 원인
6. Gullo 증후군(benign pancreatic hyperenzymemia,BPH)
결 론
요 약
ACKNOWLEDGMENTS

초록

고효소혈증(고녹말분해효소제혈증, 고지방분해효소 제혈증)은 혈행으로 유입되는 효소의 양이 많아지거나 혈행 으로부터 제거되는 효소가 적어지는 경우에 발생하게 된다. 소화관으로 외분비 되어야 할 녹말분해효소와 지방분해효소가 혈행으로 유입되는 가장 중요한 기전은 녹말분해효소와 지방분해효소를 생산하는 췌장의 선방세포 내에서 선단막을 통한 효소의 정상적인 외분비가 차단되고, 기저측면막을 통한 효소의 누출이 증가하는 것이다. 이러한 누출 과정은 대다수가 병적인 상황에서 발생하지만 Gullo 증후군과 같이 췌장에 특별한 병증이 없이 원인 미상으로 발생하기도 한다. 또한 이 러 한 누 출 과 정 은 췌 장 뿐 아 니 라 녹 말 분 해 효 소 와 지방분해효소를 분비하는 췌장 외 기관에서도 동일한 기전으로 발생할 수 있다. 소장의 염증성 질환에 의해 소장 점막의 혈관투과성이 증가하면서 정상적으로 소장으로 외분비 된 녹말분해효소와 지방분해효소가 소장의 점막으로 흡수되어 혈관으로 유입되는 것도 효소 상승의 중요한 기전이다. 혈행으로 유입되는 효소와는 무관하게 신장과 간의 질환으로 인해 혈중 녹말분해효소와 지방분해효소가 배설, 대사되지 못하거나, 거대효소혈증이 발생하면서 면역글로불린과 결합된 효소가 신장을 통해 배설되지 못하는 경우도 간과되어서는 안 될 혈중 효소 상승의 중요한 기전이다.

영어초록

Hyperamylasemia and hyperlipidemia occur when the amounts of amylase and lipase that enter the blood overweigh the kidney and liver reticuloendothelial system clearance of the enzymes. In normal homeostasis, most of these enzymes are excreted from the apical membrane of the acinar cells into the ductal system of the gland. However, in pathological conditions, this apical exocytosis is blocked, and the leakage of these enzymes at the basolateral membrane is increased. Therefore, these enzymes are released into the bloodstream. Many different pancreatic pathologies and Gullo syndrome can cause this type of leakage in the pancreas. This mechanism can also cause basolateral leakage in other organs that secrete amylase and lipase. In small bowel inflammatory conditions, amylase and lipase are absorbed through the inflamed mucosa and introduced into the bloodstream due to increased vascular permeability. Regardless of the enzymes that enter the blood circulation, several kidney and liver diseases prevent the excretion and metabolism of serum amylase and lipase. When the amylase and lipase are combined with immunoglobulins, they escape normal glomerular filtration due to the development of macroenzymes and accumulate in the blood. These situations related to the clearance of the enzymes are also crucial mechanisms of serum enzyme elevation that should not be overlooked.

참고자료

· 없음