담낭수축 유무에 따른 만성 담낭염의 임상적 의의

서지정보

· 발행기관 : 대한췌담도학회
· 수록지 정보 : 대한췌담도학회지 / 21권 / 4호
· 저자명 : 정승욱, 이성구, 이병욱, 이상수, 박도현, 서동완, 김명환

초록

배경/목적: 만성 담낭염이란 담낭의 만성적인 염증반응으로 인해 담낭벽의 비후를 보이는 질환으로 염증이 오랜 기간 지속되면 담낭벽의 수축성 변화를 유발하기도 한다. 지속적인 만성 담낭염, 특히 담낭의 수축성 변화는 전암성 병변으로 인식되고 있다. 하지만 만성 담낭염과 담낭벽의 수축성 변화에 대한 임상적인 의의를 살펴본 연구가 거의 없고 담낭암과의 관련성 또한 연구된 바가 없다. 방법: 본 연구에서는 복부초음파와 CT를 통해 만성 담낭 염으로 진단된 환자 중 수술을 시행하여 조직학적 확진을 받 은 409명의 환자를 분석하였다. 결과: 409명의 만성 담낭염 환자 중 94%에서 담석이 있었고, 25% 환자에서 수축성 담낭을 가지고 있었다. 담낭벽 수 축성 변화 유무로 나누어 분석하였을 때 수축성 담낭그룹에서 복통을 호소하였던 환자가 많았고, 미만성 형태의 담낭벽 비후 및 개복수술로 전환된 비율이 높았다. 409명의 환자 중 7명이 담낭암으로 최종 진단되었는데 모두 60세 이상의 고령이었고 담석성 복통을 호소하여 수술을 진행하였다. 담낭벽 비후 형태, 수축성 변화는 담낭암 환자에서 차이가 없었다. 결론: 담낭의 수축성 변화는 만성 담낭염의 심한 형태로 생각되나 담낭암을 예측하는데 있어서 의미는 없었다. 따라서 수축성 변화 유무와 상관없이 만성 담낭염 환자에서는 고령이고 복통이 있으면 담낭절제술이 권고되지만 이런 조건에 맞지 않다면 주의 깊은 추적관찰도 고려해 볼 수 있겠다.

영어초록

Background/Aims: Chronic cholecystitis and contraction of gallbladder (GB) have been regarded as precancerous lesions. The aim of study is to clarify whether chronic cholecystitis and GB contraction have clinical significance. Methods: This study included 409 patients underwent cholecystectomy for chronic cholecystitis between January 2006 and June 2011 at a single center. Data regarding radiologic findings and blood tests were collected retrospectively. Results: About 384 patients (94%) had GB stones. Among 409 patients, 104 (25.4%) patients had contracted GB and 305 (74.6%) patients did not. Biliary pain was more common in the contracted GB group (42.3% vs. 31.1%). The contracted GB group had a higher proportion of diffuse wall thickening type and a higher conversion rate to open cholecystectomy. Only seven patients (1.7%) were finally diagnosed with GB cancers. All patients were over 60 years of age and complained of biliary pain; however, only one patient had contraction of GB. Conclusions: Biliary pain, diffuse wall thickening, and conversion to open cholecystectomy were more frequent in the contracted GB group. Although incidental GB cancers were rarely diagnosed, all were older and had biliary pain. These will be used as significant evidences when making a treatment plan in chronic cholecystitis and contracted GB.

참고자료

· 없음