노인 환자에서 입원 중 발생한 급성 담낭염의 임상 경과

서지정보

· 발행기관 : 대한췌담도학회
· 수록지 정보 : 대한췌담도학회지 / 22권 / 4호
· 저자명 : 봉지훈, 장동기, 이준규, 고유진, 김병연, 박성연, 정재우, 이상협

목차

INTRODUCTION
METHODS
1. Patients and management protocol
2. Outcomes and definition
3. Statistical analysis
RESULTS
DISCUSSION
요 약
Acknowledgements
REFERENCES

초록

배경/목적: 병원내 감염증에 있어 항생제의 선택은 지역 사회 획득 질환과는 차별화되어야 한다. 급성 담낭염은 노인 에서 호발하는 질환으로서 초기 치료에 있어 항생제의 역할이 매우 중요한데, 일반적으로 노인 환자는 내성의 가능성이 높은 것으로 알려져 있다. 또한 동반 질환이 흔해 경우에 따라서는 선택적 치료인 담낭절제술의 시행이 쉽지 않을 수도 있다. 본 연구에서는 노인 환자에서 입원 중 발생한 급성 담낭염의 임상 경과에 대해 살펴보고, 일반적인 치료 원칙이 통용 될 수 있는지 살펴보고자 하였다. 방법: 2006년 3월부터 2015년 2월 사이에 급성 담낭염으로 진단된 환자들에 대해 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 여타 질환으로 입원 중 급성 담낭염이 발생한 경우를 병원군으로 정의하였고, 응급실로 내원한 환자를 대상으로 연령 및 성별에 대하여 1:2 대응한 대조군을 구성하였다. 결과: 40명의 병원군과 80명의 대조군 사이의 임상 경과를 비교하였다. 기초적 특성에 있어 병원군에서 만성 동반 질환 이 더 흔하였던 것 이외의 차이는 없었다. 병원군의 경우 상태의 악화로 인하여 초기 경험적 항생제를 교체해야 하였던 경우가 더 많았다(20.0% vs. 2.5%, p < 0.01). 회복까지의 기간도 병원군이 더 오래 소요되었다(23.3 ± 5.6 days vs. 10.1 ± 0.7 days, p = 0.02). 또한 병원군에서 조기 담낭절제술의 시행이 적었던 반면(7.5% vs. 40.0%, p < 0.01), 개복 전환은 흔하였다 (20.0% vs. 6.3%, p = 0.02). 결론: 노인 환자에서 입원 중 발생한 급성 담낭염의 경우에 는 항생제 치료 및 수술에 대한 일반적인 치료 원칙의 적용이 어려울 수 있으므로, 주의하여 접근하여야 한다.

영어초록

Background/Aim: Antimicrobials for nosocomial infections are generally chosen discriminately from community-acquired diseases from concerns for resistance to which the elderly are highly exposed. The elderly are affected frequently by acute cholecystitis (AC), for which appropriate antimicrobial therapy is particularly important. Also, cholecystectomy for elderly patients with co-morbidities is expectedly not as feasible as for uncomplicated young patients. Characteristics of hospital-acquired AC in the elderly patients were investigated in this study. Methods: Records of patients over 65 years and older diagnosed with AC between March 2006 and February 2015 were reviewed retrospectively. Hospital-acquired AC was defined as development of AC in patients who were admitted for other disorders. Community-acquired AC was defined as presence of AC at the time of admission. Community-acquired AC group (CG) was used as a control group that was matched for age and sex with a ratio of 1:2. Results: There were 40 patients in hospital-acquired AC group (HG) and 80 in CG. Demographics did not differ except higher prevalence of underlying illnesses in HG. Necessity to change initial antimicrobials for worsening conditions was more common in HG than in CG (20.0% vs. 2.5%, p < 0.01). Time to recovery was longer in HG (23.3 ± 5.6 days vs. 10.1 ± 0.7 days, p = 0.02). Rate of early cholecystectomy was lower (7.5% vs. 40.0%, p < 0.01) and that of open conversion was higher (20.0% vs. 6.3%, p = 0.02) in HG. Conclusions: For the elderly patients with hospital-acquired AC, antimicrobial and surgical management should be performed more meticulously since they showed distinct characteristics.

참고자료

· 없음