A+++ 성인간호학 케이스 급성호흡곤라증후군

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 질병의 정의 및 원인
2) 증상
3) 임상적 특징
4) 병태생리학
5) 진단적 검사
6) 치료
7) 간호
8) 합병증
9) 예후
10) 추가 – 인공호흡기 모드

2. 간호과정
1) 자료 분석 및 간호진단
2) 간호계획
3) 간호수행

3. 참고문헌

본문내용

① 질병의 정의 및 원인
ARDS는 심한 난치성 저산소성 호흡부전과 폐 순응력의 감소로 인해 급성호흡부전으로 이어지는 비심인성의 폐부종이 특징적인 증후군이다. 폐의 가장 중요한 기능은 체외의 공기를 체내로 흡입하여 체내에 필요한 산소를 혈액에 공급하고, 대사산물로 발생하는 이산화탄소를 체외로 배출하는 것이다. 혈액 내로 이동된 산소는 혈액순환을 거쳐 체내의 모든 장기의 세포에 공급되고, 세포내에서는 산소를 이용해 미토콘드리아에서 에너지를 생산하는데, 이는 세포의 생존에 필수적이다. 따라서 산소공급이 중단되면 세포가 죽어서 장기가 기능을 못하게 된다. 폐의 기능이 수 일 내에 저하되어 동맥혈 내 산소분압이 떨어지거나, 이산화탄소가 축적되는 상태를 급성호흡부전이라고 한다.

<중 략>

우선순위 설정 근거
1. 대상자는 호흡곤란을 호소하였다. 호흡은 가장 기본적이며, 1단계인 생리적 욕구에 해당되기 때문에 가장 우선적으로 중재되어야 한다.
불안정한 ABGA 수치와 Ventilator therapy 중으로, 호흡곤란의 문제가 가장 시급하여 이와 관련된 가스교환 장애를 간호해줘야한다고 판단하였다.
2. 대상자는 Foley, tracheostomy, levin tube,iv injected 등 침습적인 처치가 적용중이다. 이 처치들은 감염을 일으킬 수 있는 위험요소이며, 중환자실 간호에서 가장 중요하게 주의해야 할 것은 감염의 위험을 최소화 하는것이라고 배웠다. 감염에 취약하며 스스로 방어 할 수 없는 상태인 환자들이 많기 때문에 의료진을 통한 감염의 위험을 최소화 하는 것이 그 다음으로 중요하다고 판단하였다.
3. 대상자는 ventilatoer 적용중이다. 호흡이 불안정하면서 의식수준도 변화하면서 자신이 적용하고 있는 ventilatoer 기계가 불편하고, 무서울것이라고 판단된다. 또한 억제대를 유지함으로써 자신의 움직임이 제한되는 것 또한 환자의 불안이 증가할 것이라고 판단되었다. 불안으로 인해 자율신경계 반응이 증가하여 몸이 치유되는데 지연될 수 있다고 생각하여 불안완화를 세 번째 간호진단으로 세웠다.

참고 자료

체외막산소공급 사진 : 위키백과
욕창 위험사정 출처: Copyright Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk
약물 : 드럭인포
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
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간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
국가건강정보포털 의학정보 http://health.kdca.go.kr
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
ICU 중환자간호 매뉴얼 , 출판사: 포널스출판사
(인공호흡기 모드 29P)
(ARDS 198P)