성인간호학 aspiration pneumonia, pulmonary embolism 문헌고찰

목차

1. 폐 색전증 pulmonary embolism
(1) 병태생리
(2) 임상증상
(3) 진단검사
(4) 치료
(5) 간호

2. 폐렴 pneumonia
(1) 폐렴의 분류
(2) 병태생리
(3) 임상증상
(4) 진단검사
(5) 치료
(6) 간호

참고문헌

본문내용

1. 폐 색전증 pulmonary embolism
폐는 몸에 필요한 가스 교환을 하는 것이 주된 기능으로서 이를 위하여 폐에는 우심실로부터 나오는 폐동맥이 폐 전체에 걸쳐 분지되어 있으며, 이후 모세혈관을 지나 가스 교환을 하고 난 후 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어가게 된다. 이 때, 다리에 위치한 깊은 부위의 정맥에 혈전이 생기고 이것이 우심방, 우심실을 거쳐 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막은 상태를 폐색전증이라 한다. 혈전 외에도 지방, 공기, 종양세포, 양수, 이물질, 주사된 입자, 감염성 섬유소 응고물이나 농 등이 정맥계로 들어가서 폐색전증의 원인이 될 수 있다.

(1) 병태생리
대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증의 혈괴가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 우심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄한다. 폐동맥이 부분적으로 또는 완전히 폐쇄되면 환기가 정상을 유지할지라도 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다. 그 결과 산화되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래한다. 큰 혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항과 폐동맥압이 증가한다. 이에 따라 폐 혈류를 유지하기 위해 우심실의 작용이 증가하게 되어 결국 우심부전을 초래하게 된다. 따라서 심박출량은 감소되고 수축기 혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망한다.

(2) 임상증상
증상은 혈전이 어느 부위를 얼마나 막았느냐에 따라 달라지는데 커다란 혈전이 주요 폐동맥을 막은 경우엔 예고 없이 사망할 수도 있으며, 조그만 혈전 하나가 떨어져 나온 경우라면 아무런 증상도 나타나지 않는다. 갑자기 시작된 호흡곤란, 빠른 호흡이 가장 흔한 증상과 징후이다. 호흡곤란, 실신, 혹은 청색증은 대량의 폐색전증을 나타내며, 흉막성 통증, 기침, 객혈은 흔히 흉막에 가까운 원위부에 위치한 작은 폐 색전증을 암시한다.

참고자료

· 전시자 외(2011). 성인간호학(상). 서울: 현문사
· 이항련 외(2007). 성인간호학Ⅰ. 서울: 수문사
· 이한기 외(2010). 간호사를 위한 해부학. 수문사
· 임채만(2007). 흡인(aspiration)과 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia). 대한기관식도과학회 학술대회. 제47차. p32-36
· 서울대학교병원 의학백과사전 http://www.snuh.org/pub/infomed/sub02/sub01/search.jsp
· 국가건강정보포털 건강정보 http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/List.do