MICU 케이스, hyperkalemia, cardiac arrest, ESRD

소개

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목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 약물치료
4. 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호 과정
1. 간호사정
1) 일반적 사항
이름 : 김✕✕ · 나이/성별 : 42/F C.C : mental change
입원날짜 : 14. 06. 30 입원경로 : 응급실 정보제공자 : 배우자
직업 : 주부 교육정도 : 고 종교 : 불교 혈액형 : Rh+ B
가계도

2) 입원 관련 정보
입원동기 : HTN, DM, ESRD로 HD 시행중인 환자분임. 전날 밤부터 both leg weekness 및 drowsy mental 보였으며 금일 새벽 5시경 의식 저하 있어 보호자 동반하여 응급실 통해 CPCR 시행 후 ROSC 된 후 입원함.
입원력 : 12-07-01 ESRD로 연세병원
수술력 : 12-07-01 AV fistula(Lt)
알러지 : X
과거력 : HTN, DM ⟶ 17년전 L/C 진단 후 연세병원 F/U 중
ESRD ⟶ 약 3년전 연세병원 진단 후 HD중(월, 수, 금)
흡연/음주 : X
최근투약상태 : X
V/S 측정 : 204/92 35.8 84 24
신체측정 : 164cm 52.3kg

3) 간호력(건강상태)
➀ 영양, 대사 : 식욕 - 보통, 체중변화 - 없음.
➁ 배설 : 배변양상 - 설사, 양 - small, 색깔 - normal, 횟수 - 3(회/일)
➂ 배뇨 : 배뇨양상 - 핍뇨, 색깔 - yellowish, 횟수 - 2(회/일)
➃ 호흡기계 : 기타(intubation state) ➄ 순환기계 : 이상X ➅ 소화기계 : 오심
➆ 신경계 : 안경착용, 청력 - 정상 신경근육 - 정상
➇ 의식상태 : 지남력 - 사람(not intract) 시간(not intract) 장소(not intract)
➈ 기동역역 : 보조기구 - X
의식수준 - 측정불가 활동상태 - 완전독립
의사소통 - 불가능 산과정보 - 월경주기⟶ 규칙적
기분상태 - 기타 ⟶ sedation

참고자료

· 네이버 건강Beta 욕창
· http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000876&cpId=CP00038588
· 네이버 블로그 ventilator mode
· http://cafe.naver.com/ichallymer/582
· 성미혜 외 3명. (2008). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
· 김금순 외 (2012). 성인간호학II. 수문사