관급식 튜브를 통해 투여되는 약물의 적절한 제형 선택을 위한 개선 활동

소개

병원약사회지 2010 년 Vol.27 No. 02에 개재된 논문입니다.

목차

Ⅰ. Abstract

Ⅱ. 연구방법

Ⅲ. 결과
1. 처방현황 분석
2. 서방캅셀제 및 장용캅셀제의 튜브 통과 실험
3. PPI 제제에 대한 처방 중재
4. 관급식 환자를 위한 제형 선택의 지침

Ⅳ. 고찰

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

경장영양 또는 관급식(enteral nutrition)은 경구로 음식물 섭취는 불가능하나, 소화, 흡수하기에 적절한 위장관 기능을 가지고 있는 환자에게 관급식 튜브를 통해 영양 지원하는 방법으로, 이들 환자에게는 영양액뿐만 아니라 경구 약물도 관급식 튜브를 통해 주입한다. 경장영양은 정맥영양에 비해 감염 위험성을 크게 낮출 수 있고, 가격이 더 저렴하다는 점 등 그 우수성이 입증됨에 따라 사용빈도가 증가하고 있다.
따라서 관급식 튜브는 약물 투여의 중요한 수단으로 등장하게 되었다.
그러나 관급식 튜브를 통한 약물 투여 시 몇 가지 문제점을 고려해야 하는데, 튜브를 통해 투여하기에 적합한 약물의 제형, 약물과 영양소와의 상호작용, 튜브 위치에 따른 약물 작용에 대한 영향 등이 그것이다.
이 중 약물 제형의 문제점에 대해서 살펴보면, 약물을 튜브로 투여하기 위해 적절한 제형은 액제, 산제, 미세과립제이지만 모든 약물이 이러한 제형으로 제품화되어 있지 않아 약물 선택 시 제약이 따르고, 타제형으로 변경 시 약제학적으로 부적합한 경우가 발생할 수 있으며, 입자 크기에 따라 튜브가 막히는 경우도 발생한다. 특히 정제를 갈아서 산제로 만들 경우, 특수한 제형을 가진 정제는 그 제형의 특수성이 파괴된다. 서방정을 갈게되면 서방성이 파괴되어 투여 초기에 높은 혈중 농도를 나타내나 투여 간격 마지막에는 낮은 혈중 농도를 나타내게 된다.
또한 장용정을 갈게되면 위산에 의해 파괴되어 약효의 소실이 발생하게 된다.
따라서 본 연구에서는 서울아산병원 관급식 환자를 대상으로 하여 경구 약물 처방이 어떠한 제형으로 처방되고 있는지에 대한 현황 분석을 통해 문제점을 파악하고 그 해결방안을 모색하고자 한다. 이를 바탕으로 관급식 환자에게 다빈도로 처방되는 약물에 대해 적절한 제형 선택을 위한 지침을 설정하고자 한다.

연구방법
서울아산병원에서 2008년 8월 1일부터 2008년 9월 3일까지 관급식 처방을 받은 환자 중 다음의 설정한 약물을 투여 받는 환자를 대상으로, 처방 및 투약에 대한 현황을 파악하였다.

참고자료

· Peter J. Gilbar : A guide to enteral drug administration in palliative Care, Journal of Pain and Symptom Management, 17(3), 197-207 (1999)
· Gramlich L., Kichian K., Pinilla J., Rodych N.J., Dhaliwal R. and Heyland D.K.: Does enteral nutrition compared to parenteral nutrition result in better outcomes in critically ill adult patients? A systematic review of the literature. Nutrition, 20(10), 843-8 (2004)
· Kate Pichkering : The administration of drugs via enteral feeding tubes. Nursing Times, 99(46), 46-9 (2003)
· van den Bemt PM, Cusell MB, Overbeeke PW, Trommelen M, van Dooren D, Ophorst WR, Egberts AC. : Quality improvement of oral medication administration in patients with enteral feeding tubes, Qual Saf Health Care, 15(1), 44-47 (2006)