중심정맥관 등에 관한 나의 소견

소개

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오. (10점)

2. 당뇨병 환자의 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과의 평가 방법을 조사하여 기술하시오. (10점)

3. 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 환자에게 적용 가능한 산소요법을 설명하고, 퇴원 시 필요한 교육내용에 관해 서술하시오. (10점)

4. 암 환자의 통증관리 방법 중 사회심리적 중재의 유형을 조사하여 중재 방법을 서술하시오. (10점)

5. 방사선요법의 부작용을 제시하고, 이에 대한 간호 교육내용을 서술하시오. (10점)

목차

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오.
2. 당뇨병 환자의 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과의 평가 방법을 조사하여 기술하시오.
3. 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 환자에게 적용 가능한 산소요법을 설명하고, 퇴원 시 필요한 교육내용에 관해 서술하시오.
4. 암 환자의 통증관리 방법 중 사회심리적 중재의 유형을 조사하여 중재 방법을 서술하시오.
5. 방사선요법의 부작용을 제시하고, 이에 대한 간호 교육내용을 서술하시오.

참고문헌

본문내용

가. 중심정맥관의 유형
중심 정맥 카테터는 사용하는 기간에 따라서 장기(long term)와 단기(short term) 카테터, 용도에 따라서 주입용(infusion)과 투석용(dialysis)으로 나눌 수 있고, 세부적으로 구분하면 터널식 투석용 카테터(Tunneled dialysis catheter), 터널식 주입용 카테터(Tunneled infusion catheter), 비 터널식 주입용 카테터(non-tunneled infusion catheters), 비 터널식 투석용 카테터(non-tunneled dialysis catheter), 정맥 포트(Implantable port), 말초 삽입 중심정맥카테터(peripherally inserted central catheter, PICC)로 나눈다. 환자가 장기간 사용하기 위해서는 감염 방지와 고정을 해야 하기에 카테터 전체나 일부를 피하에 터널을 만들어 심는 방법으로 하고, 고 혈류가 필요할수록 짧으면서 굵은 관을 사용한다.
환자에게 삽입할 가장 적절한 중심정맥관은 삽입할 카테터의 종류와 환자의 건강 상태에 따라서 정해진다. 환자 건강 상태를 파악하기 위해서는 환자의 병력과 신체검사, 영상자료 분석이 매우 중요하다. 중심정맥카테터 삽입 경력이 있다면 정맥 혈전ㆍ협착일 가능성이 있기에 문진과 사전 검사를 반드시 해야 한다.

나. 중심정맥관 관련 합병증
1) 삽입술 관련 합병증
천자 바늘이 폐를 찔러서 공기가 유출되면 기흉이 발생할 수 있다. 21G 바늘을 사용 중에 기흉이 생겨도 대부분 자연스럽게 없어지거나, 흉막 공간에 작은 배액관 삽입으로 해결할 수 있다. Peel away sheath로 카테터를 삽입하는 기간에 공기가 흡인되거나 공기 흡입으로 공기 색전(air embolism) 발병할 수 있다. 공기 흡입이 많지 않으면 대부분은 기침, 흉통, 빠른맥 등 가벼운 증상이 있을 수 있으나 공기의 삽입된 양에 따라서 우심실 출구폐쇄나 좌심방으로 혈액 유입이 감소하거나, 저혈압과 관상동맥 허혈, 심장혈관계 허탈(cardiovascular collapse) 등의 합병증이 생길 수도 있다.

참고자료

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