중심정맥관 등에 관한 나의 소견

소개

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오.

2. 당뇨병 환자의 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과의 평가 방법을 조사하여 기술하시오.

3. 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 환자에게 적용 가능한 산소요법을 설명하고, 퇴원 시 필요한 교육내용에 관해 서술하시오.

4. 암 환자의 통증관리 방법 중 사회심리적 중재의 유형을 조사하여 중재 방법을 서술하시오.

5. 방사선요법의 부작용을 제시하고, 이에 대한 간호 교육내용을 서술하시오.

목차

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오.
가. 중심정맥관의 유형
나. 중심정맥관 관련 합병증
다. 중심 정맥 TPN 적용 시 유의사항

2. 당뇨병 환자의 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과의 평가 방법을 조사하여 기술하시오.
가. 당뇨병환자의 간호교육 기획
나. 당뇨병환자의 간호교육 내용
다. 당뇨병환자의 간호 교육효과의 평가 방법

3. 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 환자에게 적용 가능한 산소요법을 설명하고, 퇴원 시 필요한 교육내용에 관해 서술하시오.
가. 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 환자에게 적용 가능한 산소요법
나. 퇴원 시 필요한 교육 내용

4. 암 환자의 통증관리 방법 중 사회심리적 중재의 유형을 조사하여 중재 방법을 서술하시오.
가. 행동변화 중재
나. 이완 요법과 심상요법
다. 사회적 지지 중재
라. 환자교육
마. 심리치료와 구조적 지원
바. 지지집단과 신앙상담

5. 방사선요법의 부작용을 제시하고, 이에 대한 간호 교육내용을 서술하시오.
가. 방사선 치료의 공통적인 부작용

참고문헌

본문내용

1) 터널식 주입용 카테터(Tunneled infusion catheter)
카테터를 정맥에 삽입하고 정맥 바깥 부분의 일부를 피하에 심는 터널식 카테터 중 가늘고 부드러워 수액이나 약물의 주입에 유리하도록 만들어진 관을 말한다. 피하에 매몰하는 부분에는 cuff가 있어 어느 정도 시간이 지나면 피하에 고정되고 세균의 침입 방지에 유리하도록 디자인되어 있다(Fig. 3). 카테터 끝은 종공(end-hole)형태인 Hickman/Broviac형 카테터와 측면밸브(slit valve)형태인 Groshong형 카테터가 있다. 관 내강(lumen) 개수는 1~3개이고, 카테터 굵기도 다양하다. 소아에서는 7~8F, 성인에서는 10~12F 크기가 주로 사용된다. 장기 중심정맥카테터에 속하고 최소 1개월 이상 사용을 목적으로 한다. 항암화학요법(chemotherapy), 총 정맥 영양법(total parenteral nutrition), 장기 정맥 항생제 치료에 적합하고 말초혈관줄기세포(peripheral blood stem cell)의 채집이나 이식에도 사용될 수 있다.

2) 터널식 투석용 카테터(Tunneled dialysis catheter)
터널식 카테터 중 굵은 두 개의 관내강을 가지고 있어 투석 등의 고 혈류(high flow)를 담당할 수 있게 만들어진 카테터를 말한다. 카테터 끝은 투석된 피의 재순환을 줄이기 위하여 층이 지거나 갈라져 있거나 하는 등 여러 모양으로 디자인되어 있다. 짧은 쪽이 동맥 측 관이고 빨간색으로 표시되어 있으며 혈액을 뽑아낸다. 긴 쪽은 정맥 측 관이고 파란색으로 표시되어 있으며 투석된 혈액을 주입한다. 카테터의 길이는 cuff에서 카테터 끝까지의 길이로 표시된다(Fig. 3). Quinton 사의 상품명인 Perm Cath®로도 많이 불린다. 역시 장기 중심정맥카테터에 속하고 최소 1개월 이상 사용을 목적으로 한다. NFK DOQI guide line에 의하면 3주 이상 카테터를 통한 혈액투석이 필요하다면 비 터널식 카테터보다는 터널식 카테터를 삽입하도록 권고하고 있다.

참고자료

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· 배지혜, 항암화학요법을 받는 진행성 암환자의 지지적 간호 요구와 가족지지가 삶의 질에 미치는 영향, 서울대학교 대학원 논문, 2015.
· 복수경 외, 중심 정맥 카테터 제거 후 발생한 뇌 공기 색전증, 대한재활의학회지, 제31권 제2호, 2007.
· 신순복·이명희, 암성 통증관리 교육이 암 환자의 통증과 통증관리 염려에 미치는 효과, 재활간호학회지, 2003.
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· 전은영, 자조집단 참여여부에 따른 유방암 환자의 성생활 만족 영향요인 분석, 연세대학교 대학원 논문, 2004.
· 조계화 외, 통합적 완화 돌봄 중재가 말기암 환자의 삶의 질에 미치는 효과, 한국 호스피스 완화의료최윤경, 성인간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2018.
· 홍명희 외, 당뇨병환자의 자기조절교육 프로그램 효과와 지속에 관한 연구, 한국임상당뇨병학회, 2008.