[간호학과] 2022년 1학기 재활간호학 기말시험 과제물(연하과정 3단계, 단계별 증상과 징후 등)

목차

주관식 문제


- 목 차 -

1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.
1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오.
2) 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오.

2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을 7가지 이상 기술하시오.

3. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획되어야 한다. 바닥 또는 의자에 앉은 자세에서 할 수 있는 운동의 종류를 5가지 쓰고, 각각을 상세히 설명하시오.

참고문헌


** 함께 제공되는 참고자료 한글파일 **
1. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획.hwp
2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인.hwp
3. 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명.hwp
4. 연하과정의 단계별 증상과 징후.hwp

본문내용

1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.

1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오.

먹고 삼키는 과정은 음식이 입 안에서 저작되어 혀의 움직임으로 음식 덩어리가 구강 인두 뒤로 밀어 넣어지는 구강 단계, 연하 반사에 의해 음식물이 인두를 통과하는 인두 단계, 음식 덩어리가 위로 가도록 연동 운동이 일어나는 식도 단계로 구분된다.
연하장애는 연하 과정의 3단계(구강 단계, 인두 단계, 식도 단계) 중 어느 단계에서도 나타날 수 있다. 연하장애는 흡입의 위험을 초래하는데, 흡입은 음식이나 액체가 식도 대신 기관(기도)으로 들어가는 것을 말한다. 흡입은 흡입성 폐렴(aspiration pneumonia)을 일으킬 수 있다. 또한 연하장애가 있으면 음식을 먹기 힘들고, 먹는 데 오랜 시간이 걸려 섭취량이 감소되어, 결과적으로 영양결핍이나 탈수가 될 수 있다.

(1) 구강 단계
음식을 먹기 전에 의식이 있고 반응할 수 있어야 하며, 구강의 움직임이 조절되고 기도를 보호하며 침을 삼킬 수 있어야 한다. 인지 기능에 심각한 장애가 있으면 이 과정에도 문제가 생길 수 있다. 간혹 특정 질환이 있는 소아에서 음식을 즐거움의 대상으로 인식하지 못하고 괴로운 것으로 받아들여서 음식 먹기를 거부하는 경우, 즉 '음식 혐오'가 있는 경우도 있다.
구강준비기는 이어지는 연하 과정에 적당한 성질을 가지도록 음식물을 입 안에서 준비하는 단계라고 할 수 있다. 쉽게 말하면 음식을 씹어서 잘게 쪼개며 타액(침)과 골고루 섞이도록 하는 과정이다. 액체나 반 고형식에서도 종종 관찰되지만, 한 수저 이상 분량의 고형식(딱딱한 음식)은 거의 예외 없이 이 단계가 필요하다.

(2) 인두 단계
인두 단계는 실제로 ‘꿀꺽’하는 동안이라고 할 수 있다. 매우 짧은 0.5초-1초간에 걸쳐 일어나는 연하반사 (swallowing reflex)를 통해 음식을 식도로 이동시키게 된다. 인두기에서는 안전성과 효율성이 필수적이라고 할 수 있다. 안전성은 음식물이 기도로 들어가지 않고 식도로 이동해야 한다는 것이고, 효율성은 보통 시간에 대한 이야기이다. 적어도 30분-1시간 정도의 제한된 시간 동안에 충분한 영양 섭취를 할 수 있어야 한다.

(3) 식도 단계
식도 단계에도 다양한 장애가 있을 수 있고, 경우에 따라서는 식도의 문제가 목에서 음식을 삼키는 과정에도 영향을 줄 수 있다.


- 중략 -

참고자료

· 없음