방통대 3학년 1학기 과제물 고위험모아간호학(공통)

목차

A..고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)

B.위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.
<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점).
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점).
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점).

본문내용

Ⅰ. 서론
신생아는 자궁내에서 자궁외 환경으로 급격한 변화를 겪고 있는 존재로, 그 중 조혈기능의 변화로 인해 신생아는 태아성 적혈구 대신 성인성 적혈구를 만들어내기 시작한다. 적혈구가 파괴될 때 그 부산물로 빌리루빈이 생산되며 이는 간효소의 도움으로 체외로 배설되어야 한다. 신생아의 경우 태아성 적혈구의 상대적으로 빠른 파괴, 미성숙한 간기능 등의 요인으로 빌리루빈이 혈중에 과잉 축적되는데, 이를 고빌리루빈혈증이라 하며 피부는 노란 색조변화인 황달을 보인다. 축적된 빌리루빈은 대부분 간접빌리루빈의 형태로, 이는 혈액-뇌-관문을 통과하여, 뇌신경장애를 초래하라 수 있다. 신경장애를 초래할 수 있는 빌리루빈이 혈중 농도는 정확히 알려진 것은 없으나, 다만 미숙, 감염, 호흡곤란, 탈수, 체온변화, 대변착색 등의 고위험요인이 고빌리루빈혈증의 출현과 진행을 더욱 악화시킨다고 알려져 있다. 일반적으로 신생아의 50%이상이 생후 2-10일 정도에 생리적인 고빌리루빈혈증을 경험한다. 따라서 황달은 그 원인이 생리적 변화인지 혹은 병리적 현상인지와 관계없이 그 발현자체가 신생아에게 고위험 건강요인이 되고 또 일단 발현하면 매우 급격한 진행을 보일 수 있다. 따라서 24시간 신생아를 전적으로 책임지며 돌보는 간호사는 하루에도 여러 번 황달의 출현, 진행여부를 관찰하고 사정해야 한다. 따라서 이번 과제의 사례를 통하여 고위험 신생아의 사정, 치료 및 간호에 대하여 알아보고자 한다.

Ⅱ본론
A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)

· 병태생리: 빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중의 하나이다. 적혈구가 파괴되었을때 파괴산물이 순환내로 들어오고 헤모글로빈은 두부분 (heme and globin)으로 분리된다. Glodbin(protein)은 우리 신체에서 사용되며, heme부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 간접 빌리루빈(unconjugated bilirubin)으로 전환된다.

참고자료

· 이상락(2006). 신생아 황달. Korean Journal of Pediatrics
· 안영미·김미란·이상미·전용훈(2003.2). 신생아에 있어 TcB[transcutaneous bilirubinometry]를 이용한 고빌리루빈혈증의 사정. 한국간호과학회
· 김성화·도지향·최진우·김민향·이지원·김성택(1997). 신생아 황달의 치료에서 경구 Agar 투여와 고식적 광선치료 병합요법의 효과. 동의의료원 소아과
· 김영혜 외(2006). 아동간호학 총론. 현문사. 314~317
· 이상미·박영숙·방경숙 공저. 고위험모아간호학. 한국방송통신대학교출판부
· 대한의학회·대한소아과학회(2010.3.2.). 신생아 황달 : 황달의 발생기전. 국가건강정보포털
· http://health.mw.go.kr/HealthPromotionArea/HealthInfo/View.do?idx=2280&subIdx=2&searchCate=&searchType=&searchKey=&pageNo=
· www.google.co.kr 에서 2014.04.11.에 검색함