방통대 간호3학년1학기 고위험모아 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오

소개

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)
1. 병태생리 및 원인
2. 진단평가
3. 임상증상
4. 치료
5. 간호
B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.
<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점).
1) 다혜의 24시간 동안의 수분유지 요구량
2) 다혜의 탈수 정도
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점).
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점).
1) 간호진단 1 - 변이나 구토로 인한 과도한 위장관 손실과 관련된 체액부족
2) 간호진단 2 - 설사로 인한 손실, 불충분한 섭취량과 관련된 영양결핍

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)이란, 혈액 내 축척된 빌리루빈 수치가 상승된 수준이며 피부, 손톱, 공막이 노란색으로 변하는 황달(jaundice)이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 비교적 양성이다. 그러나 신생아 황달의 경우 대부분 간접 빌리루빈에의해 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 영향을 미칠 수 있으므로 병리적 상태로 간주해야 한다.

Ⅱ. 본론
A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)
1. 병태생리 및 원인
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 생긴 혈색소의 파괴산물이다. 적혈구가 파괴될 때 산물이 분비되어 혈색소가 heme과 globin부분으로 나누어지게 된다. globin은 신체에 이용되며 heme부분은 알부민과 결합한 불용성인 간접 빌리루빈이된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리가 되어, glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어 물에 용해가되는 직접 빌리루빈으로 전환된 후 담도를 통해 장으로 배설된다.
정상 신생아는 순환되는 적혈구 농도가 높고, 적혈구의 수명이 약60~80일로 짧아 빌리루빈 생산이 성인보다 평균 2배정도 많다. 그리고 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력이 glucuronyl transferase 생산부족으로 저하되어 있다.
우리 신체는 정상적으로는 적혈구 파괴와, 이용 또는 균형을 유지가 가능하나 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 균형을 방해하게되어 빌리루빈이 조직에 축적이 되면서 황달을 유발한다. 신생아에서 고빌리루빈혈증은 빌리루빈의 과잉생산, 담도폐쇄, 모유수유, 생리적 황달, 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력장애에 의해 발생한다. 고빌리루빈혈증은 비교적 경하고 자연적으로 소실되는 생리적 황달이다. 다음 4가지 고빌리루빈혈증의 유형을 보면 다음과 같다.

참고자료

· 이상미 외, <고위험 모아간호학>, 방송통신대학교출판부, 2015
· 현문사 <아동간호학> 2010
· 신생아 황달, 핵황달. 인제대학교 상계백병원 건강정보.
· 조결자, 가족중심의아동간호학 , 현문사, 2005.