[성인간호학]1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재 2. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용 3. 교육방법과 교육매체와 도구, 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지

소개

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■ 편집이 용이하도록 철저히 배려하여 작성했습니다.
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목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재
1) 수술 직후의 간호
(1) 장루의 종류 사정
(2) 장루(stoma)의 사정
(3) 피부점막, 봉합선(Mucocutaneous suture line) 사정
(4) 대상자의 불편 정도를 사정
(5) 대변 양상의 사정
(6) 비정상적 소견 사정
(7) 알러지 유무 사정
(8) 정서 상태의 사정
(9) 대상자 자신, 가족의 교육욕구 사정
2) 회복기 간호중재
(1) 장루관리
(2) 부착과 교환
(3) 주머니관리
(4) 피부 관리
(5) 식이
(6) 장세척
(7) 목욕
(8) 복장
(9) 운동
(10) 성생활
(11) 교육

2. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용
1) 부착물의 교환 순서와 주의사항
2) 누공의 관리
3) 함몰
4) 기존항문부위 통증
5) 식사
6) 피부관리
7) 배변관리
8) 냄새 관리
9) 변비, 설사
10) 옷 입기
12) 활동 및 운동
13) 목욕
14) 여행
15) 성생활
16) 후유증
3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술
(사)한국장루장애인협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
1) 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지?
2) 교육 효과 평가 방법

Ⅲ. 결 론

[참고 자료]

본문내용

Ⅰ. 서 론
'장루'는 정상적인 대변 배설에 문제가 생겼을 때 수술을 통하여 대변을 체외로 배설할 수 있도록 복벽에 만든 구멍으로 원인질병, 환자의 상태, 장루의 목적에 따라서 개개인에게 가장 적합한 장루가 결정된다. 시술 후 장루전문간호사는 대상자에게 수술부위의 해부생리와 장루의 목적, 모양 등에 대해 설명한다.
대장(또는 결장)은 상행, 횡행, 하행, S상 결장과 직장으로 각각 구분이 되는데, 상행과 횡행결장에서는 염분, 수분과 영양분, 광물질 등이 흡수가 되고, 하행과 S상 결장에서는 고형 배설물이 만들어져 보관이 되며 배출된다. 직장은 배출되기 전상태의 배설물을 일시적으로 저장하며, 항문에서는 배설물을 배출시키게 된다. 성인의 대장 길이는 1~2m 정도로 개인에 따라 약간 차이가 나기도 한다.
횡행결장루는 상복부 중앙에 위치하고 있고, 횡행결장을 이용해서 장을 들어 올려 수일간 고정시킨다. 상 결장루(Loop Colostomy)를 만들어 루프(Loop)로 변은 반 유동 상태로 배출이 된다.
하행S상 결장루는 좌측하복부에 위치하고 있으며 대장의 대부분이 기능하기 때문에 변은 평상시와 같은 상태로 배출 된다. 필요에 따라서 관장이나 장세척을 할 수 있다.
장루는 둥근 모양에 선홍색이며 촉촉하다. 수술직후엔 2cm정도 돌출되어있지만 수술 후, 6~8주에 걸쳐 붓기가 빠지면서 서서히 크기가 줄어든다. 장루는 점막으로 구성되어있어 점액이 끊임없이 분비된다. 그리고 점막은 혈관분포가 많아서 닦다가 약간의 출혈이 발생할 수도 있다. 수술직후 환부에 장루 주머니를 부착한 채 병실에 오지만 주머니가 부착되지 않은 채 병실에 온 경우에는 바셀린거즈드레싱을 적용하여 습기를 유지하고, 그 위에 깨끗한 건조드레싱을 한다. 이 후 가능한 한 빨리 장루 주머니를 부착하도록 한다.
병실에서 장루부위의 국소 빈혈과 괴사 징후(적갈색, 검은색, 보라색, 건조하고 단단하거나 축 쳐짐), 비정상적인 출혈, 복병과 점막의 분리가 있는 경우에는 즉시 외과의에게 알린다.
수술 직후의 대변은 액체 상태이지만 점차 고형이 된다.

참고자료

· 세브란스 장루요루전문관리팀. (2016). 장루 요루관리. 포널스출판사.
· 한혜숙. (2006). 장루간호. 청동거울.
· 박경희. (2005). 상처 장루. 현문사.
· 한국장루협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
· 세브란스 장루회 (http://cafe.daum.net/colorectal/