(A+ 모성간호학) Vsim case 9 Fatime Sanogo 산후출혈(PPH)

소개

모성간호학 Vsim case9 Fatime Sanogo 산후출혈(PPH) 간호과정 케이스 자료입니다.

목차

1. 사례분석 (SBAR)
2. 문헌고찰
3. 간호과정
1) 쇼크의 위험
2) 급성통증
3) 감염의 위험
4. 참고문헌
5. Vsim 순서

본문내용

< 중 략 >

Backgroud
● 알레르기: 없음
● 혈액형: O+
● B형 간염 음성, 풍진 면역 있음, GBS 음성
● 진통 시작: 어제 새벽 2시(0200)→ 초기 내진: 1 cm 개대, 50% 소실, -2 station
● 본격적인 진통 시작: 어제 오전 8시
● 오늘 새벽 1시에 자궁경부 완전 개대
● 2시 15분부터 힘주기 시작
● 5시 35분에 여자아이 출산 => 2시간 초과로 2기 분만 지연- Apgar 점수: 9/9- 체중: 9lb 0oz (약 4.08kg) => 거대아
● 회음부 2도 열상발생, 봉합 완료
● 5시 50분: 태반 자연 배출, 출혈량 350mL

초기 사정
● 자궁저부: 단단하고(firm), 중앙(midline), 배꼽 높이(umbilicus)
● 오로(lochia): 적색(dark red), 양은 적음
● 통증조절: 6시 50분 이부프로펜, 아세트아미노펜 투약
● 유방: 부드럽고, 유두 손상 없음
● 모유수유 잘 되고 있음
● IV 라인: Saline lock 상태
● 회음부 상태- 홍반: 경미함(minimal)- 부종(edema): 경미함(minimal- 멍(ecchymosis): 없음- 분비물(discharge): 없음- 열상 부위는 봉합이 잘 밀착되어 있음(well approximated)- 질 출혈: 질 내 오로와 혈액이 다소 많음, 중등도(moderate) 출혈
● 통증: NRS 4- “not tood bad. it‘s about a 4.“
● 패드 교체 및 무게 측정- 패드 무게 증가: 오로 200ml 흡수됨.- 출혈 속도(마지막 패드 교체 시점 ~ 현재): 1,680mL/hr
● 자궁저부 마사지- 자궁이 제대로 수축되지 않고 단단해지지 않음.
● 자궁저부 촉진- 말랑말랑하고 축 처져 있는 느낌(soft & boggy)=> 자궁 이완 상태
● 방광- 방광 내 소변이 302mL 존재함.

참고자료

· 여성건강간호학편찬위원회. (2024). 여성건강간호학II. 학지사 메디컬.
· 박은영 외 공저(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 보건복지부. (2019). 산후조리원 감염관리 지침.
· 김숙영 외(2023). 성인간호학I (10판). 수문사.
· 박용희, 우영철. (2015). 수술 후 통증관리. Journal of the Korean Medical Association/Taehan Uisa Hyophoe Chi, 58(11).