척수손상(SCI) 정리본, ASIA scale

소개

임상진단 및 평가학 A+ 받았습니다.
임상에서 많이 접하게 되는 신경계 질환 공부하다가
한번에 볼 수 있도록 전공서적 3권 합쳐서 만든 자료입니다.
ASIA scale에 관한 자세한 설명 포함되어있습니다.

목차

-척수손상, 외상성 척수손상, 비외상성 척수손상의 관계와 개념
1. 개요
2. 원인
3. 분류
1) 기능적 분류
2) 신경학적 분류
> 완전손상
> 불완전손상
>> 앞척수증후군(전척수증후군)
>> 뒤척수증후군(후척수증후군)
>> 중심척수증후군(중심성증후군)
>> 브라운-세카르증후군
>> 말총증후군
- 외상성 척수손상
1. 개요
2. 신경학적 분류
1) 완전손상
2) 불완전손상
3. 척수손상 수준별 기능 및 증상
4. 검진 및 평가&평가도구
1) ASIA scale
> ASIA scale 평가 순서
>> Sensory level 평가 방법
>> Motor level 평가 방법
>> Neurological level (NLI) 결정 방법
>> Complete & incomplete injury 판단 기준
> NLI 결정 시 특이사항
> 연습문제 풀어보기-4문제
> 정답과 해설 & B와 C 구분방법, C와 D 구분방법
2) 일상생활활동 평가
> 척수손상독립측정척도
> 수정된 바델 지수
> 기능적 독립 측정
> PULSES 프로파일
> Katz의 일상생활활동 지수
> Franchay 일상생활활동 지수
> 한국형 일상생활활동 평가도구
3) 척수손상 보행평가 지수
4) 욕창평가
> 욕창의 진행단계 평가
> 욕창의 평가도구
>> Barden 척도
>> 치유를 위한 욕창 척도

본문내용

> 불완전손상
: 불완전 손상이란 척수의 부분적인 손상이나 압박에 의해 손상부위 이하에서 운동이나 감각이 일부 보존된 경우를 말하며, 일부 살아있는 신경조직이 손상부위를 지나 원위 척수분절까지 내려간다는 것을 의미한다.
: 척수의 압박이 제거되면 부분적 혹은 완전회복도 가능하며, 손상 초기에 운동이나 감각의 회복을 보이는 환자는 대체로 예후가 양호한 편이다.
>> 앞척수증후군(전척수증후군, anterior cord syndrome)
: 앞척수증후군은 척추뼈나 연골 파편이 척수동맥과 척수 앞기둥을 압박하여, 손상부위 이하에서 대칭적인 운동과 통각, 온각이 상실되지만, 위치감각과 진동감각은 뒤척추동맥으로부터 혈액을 공급받음으로써 보존된다
: Flexion/compression injury
: 예후 좋지 않음
: 매우 낮은 motor recovery(corticospinal T.)
: 약 15%에서 기능적 회복을 보임
: 주로 하지 손상
: 통각, 온각 상실(Lat. Spinothalamic T.)
> 정답과 해설
1번 : Myotome(motor등급)이 없는 부위. 따라서 sensory level로 결정
2번 : sensory level light touch와 pin prick 두 결과값이 일치하는 ‘정상값 2‘가 나오는 가장 낮은 레벨
=>motor : T12/T11
=> sensory : T12/T11
3번 : sensory와 motor 레벨 중 가장 위의 신경분절인 곳(=손상받지 않은 가장 아래분절) = NLI level = T11
4번 : 환자의 S4~S5 감각, 운동 둘 다 없음 = 완전마비
>> ASIA A / NLI T11

참고자료

· 현문사 신경계질환 물리치료 중재학(2018)
· 현문사 일상생활활동 생활환경과 여가활동(2023)-4판
· 범문에듀케이션 신경계 물리치료 진단평가학(2018)-2판