뇌졸중(Stroke)정리본

소개

임상진단 및 평가학 A+ 받았습니다.
임상에서 많이 접하게 되는 신경계 질환 공부하다가
한번에 볼 수 있도록 전공서적 3권 합쳐서 만든 자료입니다.
신경해부학(신경과학) 내용도 포함되어있습니다.

목차

1. 개요
1) 뇌의 기능
2) 혈액순환
> 동맥순환
>>속목동맥(윌리스고리 내용 포함)
>>척추동맥
> 정맥순환
> 뇌동맥고리
2. 원인
3. 분류
1) 뇌출혈성 뇌졸중
> 경질막바깥출혈(EDH)
> 경질막밑출혈(SDH)
> 거미막밑출혈(SAH)
> 뇌내출혈(ICH)
>>조가비핵 출혈
>>다리뇌출혈
>>소뇌출혈
>>시상출혈
>>뇌겉질밑 출혈
2) 뇌경색성 뇌졸중 또는 허혈성 뇌졸중
> 뇌색전 또는 색전증
> 뇌혈전 또는 혈전증
> 열공 또는 열공성 뇌졸중
3) 일과성 뇌허혈 발작증(TIA)
4. 임상증상
1) 일반적 임상증상
> 반신마비
> 실조
> 행위상실증
> 기립성저혈압
> 감각장애
> 지각장애
> 인식불능증
> 인지장애
> 감정불안 또는 정서장애
> 치매
> 의식장애
> 근긴장도의 변화
> 언어장애
> 의사전달장애
> 어깨관절 불완전탈구
> 뼈엉성증
> 얼굴신경마비
> 말초신경손상
> 시야결손
> 통증
>>머리통증
>>시상통증증후군
>>어깨통증
>>어깨손증후군
>>복합성 국소통증증후군
>>관절통
>>근육통
> 발작
> 삼킴곤란
> 욕창
> 방광 및 배변장애
> 반신마비 환자의 자세 및 걸음
>>반신마비 걸음
> 무시
2) 뇌의 손상 혈관별 임상증상
> 중간대뇌동맥
> 앞대뇌동맥
> 뒤대뇌동맥
> 안쪽목동맥 또는 속목동맥
> 척추동맥
> 뇌바닥동맥
3) 대뇌반구 손상의 임상증상
> 오른쪽 대뇌반구 손상(=왼쪽 반신마비)
> 왼쪽 대뇌반구 손상(=오른쪽 반신마비)
4) 공동운동 및 연합반응
> 반신마비의 공동운동
> 반신마비의 연합반응(레이미스트 징후)
>> 반대쪽 연합반은
>> 같은쪽 연합반응
5) 긴장성 반사
5. 검사 및 평가
1) 물리치료적 검사
> 감각평가
>>얖은감각
> 관절가동범위평가
> 근력 평가 및 근긴장도 평가
>> 근력평가
>> 근긴장도 평가
> 반사 평가
>> 깊은힘줄반사
>> 병적반사(바빈스키, 호프만, 마리-포아 등)
> 운동기능장애평가
>>운동평가척도
>> 브룬스트롬 회복단계
>> 퓨글-마이어 평가 척도
> 일상생활활동 평가
>>수정된 바델지수
>>기능적 독립성 측정
>>PULSES 프로파일
> 인자장애의 평가
> 자세조절과 균형 평가
>>버그균형척도(BBS)
>>기능적뻗기검사(FRT)
2) 의학적 검사-6개
6. 중재
1) 물리적 인자치료
> 열전기광선치료-8개
> 보조기 및 보조도구-4개
> 일상생활활동훈련
2) 운동치료
> 뇌졸중의 급성기와 회복기 이후 치료-2개
> 뇌졸중의 신경학적 치료-4개
> 강제유도 운동치료
> 과제지향접근법
> 로봇보조 치료
3) 예방 및 관리

본문내용

• 뇌졸중 Cerebrovascular accident, stroke
: 뇌졸중을 가리키는 단어들이 애매하다.
: 뇌질환(Cerebropathia) 안에 뇌혈관 질환(cerebrovascular disease)
가 있고, 그 안에 뇌졸중(cerebrovascular accident, stroke)이 있다.
: CVA를 뇌혈관 질환 전체를 통칭하는 말로 쓰이는 경우가 많지만, 엄밀한 정의는 아니다. 즉 임상에서 쓰이는 느슨한 관행적 표현이다.
1. 개요
: 뇌졸중(stroke)이란 뇌출혈 및 뇌경색 등의 문제로 인한 뇌혈관사고로 사망 또는 반신마비, 감각, 운동, 정신, 지각, 언어, 정신적 문제 등의 여러가지 증상과 징후가 24시간 이상 발생되는 뇌혈관 병변
: 세계보건기구(WHO) 정의에 의하면 뇌혈관의 문제 혹은 명확치 않은
이유로 뇌기능의 국소적 혹은 전체적 장애와 관련된 임상증상이 급격하게 발생하여 24시간 이상 지속되거나 또는 사망에 이르게 되는 상태
1) 뇌의 기능
: 뇌는 머리뼈 안에 위치하는데 대뇌, 사이뇌, 중간뇌, 다리뇌, 숨뇌, 소뇌로 분류하고, 중간뇌, 다리뇌, 숨뇌를 뇌줄기라고 한다.
: 모든 신경계의 지시와 통합의 중추이며, 중간뇌 중간의 윗부분은 의식과 각성 등을 중재하괴 아랫부분은 생명유지(호흡, 심박동, 체온, 맥박
등)에 필요한 중추적인 역할을 조절하며 다양한 기능을 담당함.
2) 혈액순환
: 뇌 혈액순환은 다른 기관과는 다르게 들심 순환을 한다. 즉 뇌의 동맥은 바닥부로부터 시작해 뇌의 표면에 분포하고 표면에서 수직으로 뇌 조직 안쪽 중심에 혈액 공급을 한다.
> 동맥순환
: 대뇌의 동맥순환(arterial circulation)은 속목동맥과 척추뇌바닥동맥으로 이루어져 있으며, 대뇌반구 대부분의 영역으로 혈액공급
: 전체 뇌 혈액의 약 80%는 속목동맥에서 공급, 20%는 척추뇌바닥동맥에서 공급
: 뇌에는 척추동맥으로 오다가 뇌바닥동맥으로 바뀐 혈관과 속목동맥이 혈액공급을 한다.

참고자료

· 현문사 신경계잘환 물리치료 중재학(2018)
· 범문에듀케이션 신경계 물리치료 진단평가학(2018)-2판
· 현문사 일상생활활동 생활환경과 여가활동(2023)-4판