성인간호 심장 정리본

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Chapter 15. 심장장애 대상자 간호
[구조와 기능]
■ 심장의 구조
- 무게 300g 정도의 작은 근육기관, 길이 12.5cm, 폭 7.5cm 정도이며 보통 성인의 주먹크기
- 위치: 종격동의 중앙과 횡경막 위, 흉곽의 왼쪽에 위치 2-5번째 늑간까지. 아래쪽에는 횡경막(가로막)이 있고, 횡격막 위에 심첨(심장끝, apex)이 앞쪽을 향하고 있음. 기저부는 약 3번째 늑골 정도에 위치함
- 4개의 방으로 구성
- 1분에 72회 정도로 박동하고, 1회 70mL 정도의 혈액을 내보내 1분당 5L 정도, 하루에 약 7,000L 이상의 혈액을 분출함
- 심장은 심낭에 둘러싸여 있음
- 장측심막과 벽측심막 사이인 심낭액: 약 10~20mL 심낭액
- 심장조직은 3개의 층으로 구성(심근바깥막, 심근, 심장내막)

1. 심방과 심실
- 좌심실(8~15mm)은 우심실(4~5mm)보다 2~3배 두꺼움
- 우심실은 폐순환으로, 좌심실은 전신순환으로 혈액을 내보내기 때문임
- 압력이 높은 전신순환계에 대항하여 말초조직으로 혈액을 운반할 수 있도록 수축하기 때문

2. 판막
- 4개의 심장판막은 혈액이 심방과 심실을 통과할 때 한 방향으로만 흐르도록 하여 혈액 역류 방지
- 심방과 심실의 압력과 혈액량의 변화에 반응하여 열리고 닫힘

1. 심실 수축기 동안 혈액이 심방과 심실을 통과할 때 한 방향으로만 흐르도록 하여 혈액 역류 방지
2. 이완기 동안 대동맥과 폐동맥에서 혈액이 심실로 역류하는 것을 막기 위해 닫힘

■ 방실판막(p.616, 그림 15-2)
- 삼첨판막(삼첨판): 우심방과 우심실 사이, 3개의 소엽으로 구성
- 승모판막(이첨판): 좌심방과 좌심실 사이, 2개의 소엽으로 구성

■ 반월형 판막(반달판막)
- 대동맥판막: 좌심실과 대동맥 사이, 3개의 컵모양으로 구성
- 폐동맥판막: 우심실과 폐동맥 사이, 2개의 소엽으로 구성

■ 관상(심장) 동맥(p.616, 그림 15-3)
- 대동맥 시작부위(Valsalva’s sinus)인 대동맥판막 바로 위에서 나옴
- 왼쪽과 오른쪽, 2개의 가지로 나뉨(좌측 위 우측 심장동맥으로 나뉨)
- 기능: 심근에 필요한 혈액을 공급하는 것
- 관상 동맥의 충분한 혈액 흐름을 위해 평균동맥압(MAP)은 적어도 60~70mmHg 이상 유지되어야함
- MAP(mean aterial pressure)= 수축기압 + (2 x 이완기압) / 3

참고자료

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