TKR+간호진단+2개+상세하게

소개

1. 침습적 처치로 인한 병원체와 관련된 감염의 위험
2. 통증으로 인한 수술과 관련된 신체적 기동성 장애
진단, 사정, 계획, 수행 및 결과, 평가 자세함
추가자료로 직접 만든 안내문 포함
허상의 인물을 대상으로 작성됨

목차

1. 침습적 처치로 인한 병원체와 관련된 감염의 위험
2. 유치도뇨관 제거로 인한 방광의 폐쇄성과 관련된 요 정체의 위험
3. 통증으로 인한 수술과 관련된 신체적 기동성 장애

본문내용

간호진단 1
1. 진단명: 침습적 처치로 인한 병원체와 관련된 감염의 위험
2. 정의: 병원체의 침입과 확산으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
3. 관련요인: 침습적 시술, 체액정체의 위험
간호사정
주관적 자료(subjective data)
•선생님 조금 덥네요
객관적 자료(ovjective data)
•체온이 7도5 이상 나온 자료
• CBC의 Neutrophil 수치가 증가함 (제거 후)
•Hemovac
•Foley
•IV line
•TKA
간호계획
<기대하는 결과>
1. 장기목표: 퇴원 시까지 정상체온(37.5이하)를 유지한다
2. 단기목표: 2일 이내 Neutrophil의 수치가 정상 7이하로 돌아온다

<중 략>

간호진단
1. 진단명: 유치도뇨관 제거로 인한 방광의 폐쇄성과 관련된 요 정체의 위험
2. 정의: 어떠한 이유로 방광이 불완전하게 비워져 건강에 위협이 되는 상태
3. 관련요인: 유치도뇨관 제거
간호사정
주관적 자료(subjective data)
•화장실 갔다 왔는데 본 것 같지 않아요
객관적 자료(ovjective data)
•잔뇨량 유치도뇨관 제거 후 120ml
간호계획
<기대하는 결과>
1. 장기목표: 퇴원 시까지 방광이 만져지지 않는다
2. 단기목표: 1일 이내 잔뇨량이 70ml 이하가 된다

<중 략>

간호진단
1. 진단명: 통증으로 인한 수술과 관련된 신체적 기동성 장애
2. 정의: 신체 움직임에 제한이 있거나, 제한 위험은 있지만 부동은 아닌 상태
3. 관련요인: 좌측 무릎 수술로 인한 움직임 제한
간호사정
주관적 자료(subjective data)
•(보호자) 아파하셔서 잠을 못 주무셨어요
•(보호자) 움직일 때 마다 아파하세요
객관적 자료(ovjective data)
•대상자가 움직일 때 얼굴을 찡그리는 것이 관찰되었다
•TKA 수술 후 PCA를 적용하였다

참고자료

· 없음