성인간호학 Case Study_수술과 관련된 통증, 수술 후 합병증과 관련된 불안_위암

소개

간호학과 성인간호학 간호진단 및 계획, 수행, 평가입니다.
수술과 관련된 통증, 합병증과 관련된 불안 두 가지로 구성되어 있으며,
Self Study로 위암과 그 수술 방법인 Billroth 1/2, 위 절제술 후 합병증에 대해 정리되어 있습니다.

목차

I. #Section 1. Self study - Gastric Cancer, Billroth Ⅰ&Ⅱ, 합병증
1. Gastric Cancer 위암
2. Billroth Ⅰ&Ⅱ
3. 위절제술 후 합병증

II. #Section 2. 간호진단, 계획, 수행, 평가

본문내용

1-1. 정의
위벽에서 발생한 선암(adenocarcinoma)으로, 주로 위점막의 상피세포에서 발생하며 크기가 커지며 위벽과 위 주변 림프절, 위 부근의 간, 췌장, 십이지장, 식도 등을 침범하거나 암세포가 혈관 혹은 림프관을 타고 간, 폐 등 멀리 떨어진 장기로 옮겨 가 전이될 수 있다.
1) 조기 위암 : 림프절로의 전이 유무 관계 없이 암세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우
2) 진행 위암 : 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어간 경우. 위 뿐만 아니라 주위 림프절이나 주변 장기, 혹은 멀리 떨어진 장기로 전이되어 있을 가능성이 높다.

1-2. 임상증상
초기 : 특별한 증상을 띄지 않아 뒤늦게 진단이 되는 경우가 많다. 암이 진행됨에 따라 원인을 알 수 없는 체중 감소, 소화불량, 복부 불편감 또는 통증, 빈혈이 초기 증상인데, 이는 암세포가 점막층을 통해 침범하거나 악성 빈혈로 인한 만성 혈액손실이 일어나기 때문이다.
후기 : 유문부 막힘에 의한 구토, 출혈로 말미암은 토혈이나 혈변, 분문부 침범에 따른 연하곤란 등이 나타날 수 있다.

1-3. 진단검사
일반적으로 위내시경 검사, 전산화단층촬영(CT)으로 위암을 진단한다. 위내시경을 통해 병변을 직접 관찰하고 조직검사를 시행하여 암세포를 발견한다. CT는 암의 전이 여부를 평가한다. 그 외에 진단에 사용되는 검사는 상부위장조영술, 내시경적 초음파검사, 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등이 있다.

- 위내시경 검사
: 내시경을 통해 위 내부를 직접 관찰하며 종양의 모양과 크기, 위치를 평가하고 조직을 채취해 위암을 확진한다. 전날 밤부터 금식이 필요하며 검사 직전 위 속의 기포와 점액을 제거하는 약물 복용 후 국소 마취제를 5분 정도 입 안에 머금어 내시경 삽입이 용이하도록 한다.

- 전산화단층촬영 (CT)
; 인체에 엑스선을 여러 각도로 투과하여 복부의 단면을 볼 수 있도록 한다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학(하) 7판, 현문사, 2019
· 약학정보원, https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
· 서울성모병원 평생건강증진센터 ‘위암’
· https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/bbs/view.do?idx=79&engWord=&curPage=7&keyword=&word2=&searchFields=&word3=&word=&type=A
· 국가암정보센터 ‘위암’
· https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C213/cancer/view.do?cancer_seq=4661&menu_seq=4677