성인 간호학 학교 시험 대비 정리본 - 혈액질환, 골수이식, 수술간호 등

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본문내용

-용혈성 빈혈: 적혈구의 과도 파괴 및 용혈에 의해 순환 적혈구 수가 감소되어 발생하는 빈혈
(1)특성: 적혈구 수명이 짧다. 대식세포에 의해 파괴되는 적혈구의 수가 비정상적으로 증가한 다. 골수의 적혈구 생산능력이 적혈구 파괴속도에 미치지 못한다.
(2)원인
① 유전적 결함에 의한 용혈적혈구의 내적요인 결함으로 인한 용혈
: G6PD 결핍, 유전성 구상적혈구혈증, 혈색소 형성 결함에 의한 빈혈(⟶혈색소병, 겸상세포빈 혈, 겸상세포체질, 지중해 빈혈)
② 후천적 요인에 의한 용혈
: 상해로 인한 용혈, 화학물질과 약물복용에 의한 용혈, 감염에 의한 용혈, 동종 면역반응에 의한 용혈, 자가면역 장애로 인한 용혈, 발작성 혈색소 요증

<중 략>

(4) 진단
: 정적 혈구성 빈혈, 망상적혈구수의 증가(보상작용), 적혈구 수명 단축, 혈액 내 빌리루빈의 증가, 소변과 대변으로의 유로빌리노젠의 배설 증가(⟶빌리루빈 수치 증가하여 소변으로 배출)
(5) 치료 및 간호중재
: 원인요소 제거(감염, 특정 화학물질에의 노출)⟶그 물질을 사용X(정맥투여약물), 수분과 전해 질 균형(I/O 측정), 저산소증 치료-산소투여, 신장기능 유지-sodium bicarbonate 혹은 sodium lactate 투여⟶ 소변의 알칼리화 촉진, 수혈(⟶RBC가 너무 부족할 경우)-용혈 현상 관찰, 비장절제술(⟶RBC 제거 기능이 과도하게 항진된 경우, 커진 비장을 절제)

-겸상세포성빈혈과 겸상세포 체질(부모 中 한 쪽으로부터 유전적 형질을 물려받은 경우)
: 혈색소 분자의 결함으로 발생되는 유전적인 만성 용혈성 장애로, 적혈구가 낫과 같은 초승 달 모양, 혈색소의 환원작용으로 산소를 쉽게 방출하고 응집이 잘됨(⟶산소를 전달하지 못함)
: 국소적 저산소증→ 겸상화(혈관이 막혀서 혈관이 터지는 현상) 지속 시 덩어리가 혈관폐색→ 조직의 무산소증과 조직사망(괴사: necrosis)

참고자료

· 없음