길랑바레 증후 문헌고찰 및 간호과정 보고서(케이스 스터디), 간호진단 3개 과정 1개(기도청결)

소개

"길랑바레 증후 문헌고찰 및 간호과정 보고서(케이스 스터디), 간호진단 1개"에 대한 내용입니다.

이거 하나면 충분합니다. (간호진단 5개 중 1개 케이스스터디 진행)

목차

Ⅰ. 길랑-바레증후군
1. 원인
2. 특성
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 치료

Ⅱ. 간호사정
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반정보
4. 건강과 관련된 정보
5. 간호진단을 위한 신체사정

Ⅲ. 우선순위에 따른 간호진단 도출 및 간호과정

본문내용

말초신경과 뇌신경에 광범위하게 나타나는, 원인이 명확하지 않은 염증성 질환 (모든 계절에 전 세계적 발병)
남녀 모두에게 발병, 30~40대의 젊은 층에게 흔히 발생
대부분 환자가 증상 발생 1~3주 전부터 경미한 호흡기계, 소화기계 감염 증상을 경험, 증상이 가라앉은 후 수일~수주 사이에 신경염 증상이 나타남.

✔ 원인
1. 호흡기계 혹은 세균성 감염을 앓은 후
가장 관련성 높은 세균 : Campylobacter jejuni
(Epstein-Barr virus, Mycoplasma pneuminae도 존재.)
2. 면역질환
인체면역결핍 바이러스 감염이나 호지킨병
3. 수술이나 장기이식, 예방접종

✔ 특성
며칠~ 수주 사이 급격히 진행하여 완전 마비까지 이름. 약 20% 정도는 인공호흡기를 해야 할 정도의 호흡기계 증상 경험.

✔ 병태생리
말초신경의 축삭을 덮고 있는 수초가 파괴 → 란비에르 결절 사이에 탈수초화 발생(탈수초화는 체액성 및 세포중재성 면역반응으로 발생) → 결절과 결절 사이 신경전도가 방해 → 갑작스러운 근력 약화/ 반사반응 소실

재수초화 매우 천천히 일어나며, 신경 축삭은 보존되어 회복 가능. 인종과 나이와는 관계가 없으며, 남녀 비는 약 2:1
나이↑발생률↑, 70~80세에서 호발, 사망률은 약 10% 내외.

✔ 증상과 징후
근육과 감각신경, 뇌신경에 이환, 대부분 하지 근약화(대칭적)

마비 : 대개 하지에서 시작 → 흉부 포함하여 상지로 진행
얼굴까지 침범하는 상행성 쇠약 10~14일 사이 양측성 진행.
대개 전체 운동마비가 일어나며 양 하지의 이완성 마비와 횡경막과 늑간근을 지배하는 신경의 탈수초화는 호흡근의 쇠약상태를 유발하여 호흡곤란을 초래.

통증과 감각이상 : 감각신경이 침범 시(저림과 핀으로 찌르는 듯한 감각)
촉진 시 무감각과 과잉감각 나타날 수 있음.
약 25% : 통증 호소, 보통 사지 경련통 발생
→ 진통제 요구할 만큼 심해짐.

참고자료

· 없음