현문사, 성인간호학, 신경계 - 4. 중추신경계(뇌) 장애 대상자 간호

소개

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목차

Ⅰ. 뇌졸중
1. 병태생리
2. 종류와 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호
7. 가정과 지역사회 간호

Ⅱ. 외상성 뇌손상
1. 분류
2. 진단검사
3. 임상증상
4. 치료
5. 간호

Ⅲ. 뇌종양
1. 원인
2. 분류
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료와 간호

Ⅳ. 발작 및 뇌전증
1. 병태생리
2. 발작의 종류
3. 치료
4. 간호 (중요)

Ⅴ. 감염성 질환
1. 수막염(Meningitis)
2. 뇌염(Encephalitis)
3. 뇌농양

본문내용

- 뇌졸중이 의심되는 경우, 기도개방 유지가 우선
- 목을 조이는 옷을 벗기고, 기도가 막히고 타액이 흡인되는 것을 예방하기 위해 고개를 옆으로 돌림
- 두개내압 감소를 위해 머리를 약간 올리고, 산소 공급
- 호흡장애 또는 혼수상태라면 인공기도 삽입, 기계호흡 시작
- 저혈량증이 있으면 정맥 주입로 확보, 활력징후와 전해질 불균형 모니터링

1) 비수술 요법
(1) 허혈성 뇌졸중의 약물 요법 (국시)
① 혈전용해제
- 급성기에 사용, 뇌동맥폐색을 완화하여 혈류를 회복
- 조직플라스미노겐활성인자(t-PA)는 혈전 및 색전을 용해하기 위하여 증상 발병 후
0.9 mg/kg을 3~4.5시간 이내에 정맥 투여하면 효과적(보통 3시간 이내)
- t-PA 투약 후 지나친 혈압상승은 출혈 합병증, 뇌부종과 관련되므로 집중 관찰과 치료가 필요
- t-PA를 투여한 경우 약 24시간 동안은 항응고제 또는 혈소판 응집억제제는 사용하지 않음
- t-PA는 뇌내출혈이 있거나 출혈 위험성이 있을 경우 투여하지 않음

② 항응고제
- 헤파린, 저분자량 헤파린, 와파린
- 와파린의 경우 좁은 치료 범위, 잦은 검사, 약물반응 예측불가, 다른 약물이나 음식과의 상호작용의 문제가 있음
- 최근 개발된 새로운 기전의 경구용 항응고제(NOAC)는 빠른 약물 효과와 약물 중단 시 약효소실이 빠르며, 정해진 용량을 복용하였을 때 혈중약물 농도를 잘 예측할 수 있으므로 혈액검사로 효과를 확인할 필요가 없고, 약물이나 음식과의 상호작용이 적은 장점, 뇌졸중의 예방효과도 와파린과 비슷하거나 오히려 우수

③ 두개내압하강제
- 삼투성이뇨제인 mannitol(만니톨, 라식스), steroid제인 dexamethasone(덱사메테손, Decadron, 부종완화제) 투여

④ 기타 약물
- 급성 경련성 발작이 발생하면 phenytoin(페니토인, Dilantin), gabapentin(가바펜틴, Neurontin), topiramate(토피라메이트, Topamax), diazepam(디아제팜, Valium), phenobarbital(페노바르비탈) 등과 같은 항경련제 투여

참고자료

· 없음