성인간호학 투석-신대체요법(복막투석, 혈액투석, 신장이식) 정리본

소개

"성인간호학 투석-신대체요법(복막투석, 혈액투석, 신장이식) 정리본"에 대한 내용입니다.

목차

I. 투석
II. 신대체요법-복막투석(PD)
III. 신대체요법-혈액투석(HD)(=인공신장)
IV. 신대체요법 -신장이식

본문내용

#투석
-정의: 신장의 기능 중 배설 & 조절 기능을 대신하는 대체 요법
신장질환에 의해 체내에 축적된 수분과 노폐물을 혈액으로부터 제거하는 것
좁은 의미에서 인공 신장
-목적
1) 혈액 내 단백질 최종 대사산물 제거
2) 체내의 과잉수분 제거
3) 전해질 및 산 염기 균형 조절
4) 요독 증상 완화
5) 고혈압 조절 및 빈혈 개선
-적응증
1) ARF(급성기 때 단기적으로)/ CRF(거의 평생)
2) BUN, Cr 상승, 고칼륨혈증이 심한 경우, 수분과잉
-원리: 반투막
수분 및 전해질과 질소계통 노폐물과 같은 작은 입자들은 확산에 의해 막을 자유롭게 통과
적혈구나 혈장단백질은 너무 커서 통과하지 못함
1) 확산: 고농도(혈액)에서 저농도(투석액)로 입자(노폐물 등) 이동 (고칼륨혈증 등)
-확산속도에 영향을 미치는 요인: 막의 구멍이 클수록, 표면적이 넓을수록, 용질의 농도차가 클수록, 투석액의 온도가 높을수록, 막의 두께가 얇을수록 → 확산속도는 빨라짐
2) 삼투: 저삼투압에서 고삼투압으로 물의 이동
-HD: 과도한 수분이 혈액에서 투석액으로 이동
-PD: 투석액에 Glucose 첨가 → 투석액의 고삼투압상태(속도 빨라짐, 효과적으로 물 제거)
3) 초여과: 투석장치에 조작적으로 압력을 가해 수분 제거 → 삼투보다 효과적
(압력의 차이가 클수록 빨라짐)

<중 략>

#신대체요법-복막투석(PD)
>방법
:반투막 역할을 하는 복막을 통해 투석이 이루어짐, 투석의 획수와 빈도는 임상증상과 Lab결과에 따라 처방
(복막에 모세혈관이 풍부하게 분포되어 있어 혈액이 쉽게 접근 가능)
>원리: 확산, 삼투 / 효과는 복막의 투과력 변화의 모세혈류 변화의 영향을 받음
1) 복강 내 카테터 삽입 수술
2) 복강 내로 투석 액을 주입하고 투석액과 혈액이 농도 평형을 이룰 때까지 방치(4~8시간)
3) 투석 액을 배출 시키고 새 투석 액으로 교환

참고자료

· 없음