활력징후 vital sign 요점정리(체온,맥박,호흡,혈압)

소개

"활력징후 vital sign 요점정리(체온,맥박,호흡,혈압)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 활력징후
1. 활력징후 측정이 필요한 경우
2. 활력징후에 대한 표준 지침
3. 활력징후 측정시 주의사항
4. 활력징후 정상범위(연령에 따라)-기본간호I, 수문사 (기준)

II. 체온측정
1. 체온의 종류
2. 체온에 영향을 미치는 요인
3. 체온 측정부위
4. 온도 변화의 기전
5. 체온 측정 부위
6. 체온사정

III. 맥박측정

IV. 호흡
1. 호흡
2. 호흡의 2가지 과정
3. 호흡의 변화
4. 호흡의 변화

V. 혈압
1. 혈압의 원리
2. 혈압의 생리적 기전
3. 혈압에 영향을 주는 변수
4. 혈압에 영향을 주는 요인
5. 혈압측정 기구
6. 혈압측정법
7. 혈압의 변화

본문내용

<활력징후>

1.활력징후 측정이 필요한 경우
1.의료기관에 입원 했을때
2.의사의 지시에 의한 정규적인 절차로 되어 있을때
3.모든 수술의 전 과 후
4.위험한 진단적 검사 전과 후
5.심맥관계와 호흡기능에 영향을 주는 약물 투여 전과 후
6.전신적 신체상태가 갑자기 나빠질때 (ex)의식상실, 통증악화
7.활력징후에 영향을 미칠수 있는 간호중재를 수행하기 전(ex)장기부동환자를 일으키거나, 관절 범위 운동하기 전
8.대상자의 이상한 증상이나 시니체적 고통을 호소할때

2.활력징후에 대한 표준 지침
1.대상자 약물 복용 확인
2.환경적 요인 통제:운동, 긴장, 기온, 습도
3.대상자를 담당한 간호사가 활력징후를 측정
4.활력징후 사정횟수 결정-vital sing q 6hrs.
5.측정기구 정확성 확인
6.체계적인 방법: 체온-맥박, 호흡, 혈압
7.활력징후에 대한 특이한 변화- 신속보고

3.활력징후 측정시 주의사항
1.영아, 소아, 무의식 환자, 불안정한 환자: 구강체온을 피한다.(깨물거나, 질식될 우려가 있기 때문)
2.신생아: 직장체온 측정을 피한다.(직장 점막의 천공 및 손상을 입힐 우려가 있다.)
3.직장체온 측정시엔 점막손상방지를 위해 윤활제 사용
4.목동맥: 양측 동시에 촉지한다.(측정되지 않을경우 뇌혈액 공급차단의 우려가 있다.)
5.목동맥: 서맥, 실신의 경우에 측정
6.직립성 저혈압: 체위변경시 부축하고 현기증이나 균형유지에 어려움이 있는지 살핀다.

<중 략>

<체온측정>

:체온은 인체의 열생산과 소실 사이의 균형을 말하며, 측정단위는 도(degree, 'C) 사용한다.

1.체온의 종류
1.심부체온(core temperture): 두개골, 흉곽, 복강, 골반강과 같은 인체의 심부조직의 온도, 일정하게 유지
2.표면체온(surface temperature): 피부, 피하조직, 지방의 온도, 환경에 영향
3.액화체온(axillary temperature): 37-0.6

참고자료

· 없음