여성 28,29,30장 고위험 임부의 건강문제와 간호, A+

목차

1. 28장 고위험 임부의 건강문제와 간호
2. 29장 내과적 건강문제와 간호
3. 30장 고위험 산부의 건강문제와 간호

본문내용

[파종성 혈관내 응고장애 DIC]
- 임신 후반기, 분만 중 신체적 손상의 결과로 발생
- 프로트롬빈과 혈소판 농도의 증가로 나타남
- 출혈, 종양 등 다양한 문제점에서 나타남

[고혈압성 건강문제]
- 임신기간을 단축시키는 다양한 혈관성 장애
- 임신 중, 분만 중 또는 산욕초기에 발생
- 모성 및 주산기 이환과 사망에 많은 영향을 끼침
- 고혈압성 장애 = 임신중독증

1.
임신성고혈압
: 임신 이전에 고혈압이나 자간전증 증상이 없었음
자간전증
preeclampsia
- 임신 20주 이후나 산욕초기에 부종과 단백뇨를 동반한 고혈압
자간증
eclampsia
- 자간전증과 더불어 경련이나 혼수가 나타남
만성고혈압성 장애
: 임신 전이나 임신20주 전 고혈압이 나타나며, 분만 후 12주 이후까지 혈압이 정상으로 회복되지 않음
만성고혈압
- 만성고혈압이 있는 임부에게 고혈압 또는 단백뇨가 나타남
자간전증/자간증이
동반된
만성고혈압
- 만성고혈압 임부에게 자간전증/자간증 발생, 만성고혈압 여성에게 단백뇨나 부종을 동반한 혈압 상승을 근거로 진단을 내림
- 임신으로 인해 고혈압 상태가 더욱 악화되며 예후가 더 나쁨
분류
2. 원인
주요원인 : 혈관수축력의 증가, 프로스타글란딘의 비정상 적인 작용, 내피세포의 활성화 등

① 혈관경련 :
- 안지오텐신Ⅱ에 대한 민감성의 증가로 말초혈관저항 증가
- 프로스타글란딘, 프로스타사이클린, 트롬복산 A2의 불균형으로 초래
② 내피세포의 손상 :
- 태반관류 저하로 내피세포 기능부전이 나타남
- 내피손상과 더불어 세동맥 경련으로 모세혈관의 삼투력 증가 → 부종이생기고 혈관 내 용적이 줄어 폐부종 유발

3. 병태생리
: 혈관경련에 의한 관류저하, 세동맥수축, 혈관손상
① 혈관경련
- 혈관의 지름을 감소시켜 혈압을 상승시키고 신체 모든 조직의 혈행을 감소시켜, 태반, 신장, 간, 뇌와 같은 기관의 기능은 40-60% 정도 감소함
- 혈관경련으로 인해 혈관내피세포 손상으로 알부민의 투과력 증가 → 체액이 혈관 내에서 혈관 밖으로 이동 → 부종

참고자료

· 없음