임상영양치료 영양판정:영양관리과정의 기초요약

소개

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목차

1. 영양 스크리닝
2. 영양판정
3. 식사섭취조사
4. 식사섭취평가
5. 신체계측조사
6. 생화학적 조사
7. 임상조사
8. 영양진단 사례
9. 참고문헌

[부록 1] 주관적종합평가표
[부록 2] 환자를 위한 주관적종합평가표
[부록 3] 피부두겹두께 측정 부위 및 방법
[부록 4] 혈액화학검사 지표
[부록 5] 자주 사용하는 영양진단 용어
[부록 6] 임상영양치료 영양진단문의 예

본문내용

영양 스크리닝의 경우 전 입원환자를 대상으로 입원 후 24~48시간 이내에 시행되어 영양상태가 불량하거나 영양불량의 위험이 있는 환자들을 선별한 후 전문영양사에 의한 포괄적인 영양판정을 실시 할 것인지의 여부를 판단하는 과정이다.
영양 스크리닝을 위한 도구로 가장 널리 사용하고 있는 것이 주관적 종합평가(subjective global assessment; SGA), 환자용 주관적 종합평가(patient generated subjective global assessment; PG-SGA), 영양위험지표, 간이영양평가, 영양위험검색 등이 있다. SGA는 체중 변화, 식품 섭취 변화, 소화기능 상태, 질병, 신체평가에 대한 항목을 점수화시킨 도구이다. PG-SGA는 영양과 관련된 증상과 단기간의 체중변화, 병력에 대한 내용이 반영되어 있고 평가항목을 구체적으로 점수화시켜 SGA보다 영양불량을 판단하는 도구로 타당도와 신뢰도가 높다. [부록 1,2]

*영양불량(Malnutrition)
1) 영양부족(undernutrition)
: 장기간에 걸쳐 여러 가지 영양소를 제대로 공급받지 못했거나 체내에서 이용하지 못하여 발생하는 영양불량

2) 영양과잉(overnutrition)
: 장기간 영양소가 과잉으로 공급되어 나타나는 영양불량

3) 영양소 결핍증(specific nutrient deficiency)
: 특정 영양소의 공급부족 및 체내 이용률 감소로 인해 발생하는 영양불량

4) 영양불균형(nutritional imbalance)
: 신체가 요구하는 영양소 요구량과 식품섭취를 통해 공급되는 영양소의 양과 질의 공급량이 균형을 이루지 못해 발생하는 영양불량

① 1차적 영양불량 : 식사를 통한 영양소 공급이 질적·양적으로 신체의 요구량을 충족하지 못하여 발생하는 영양불량
② 2차적 영양불량 : 질병, 임신, 수유, 음주, 흡연, 약물복용 등에 의해 2차적으로 발생하는 영양불량 (→ 직접적인 원인 제거 혹은 영양소를 충분히 보충하여 영양불량 치료)

참고자료

· 임상영양사를 위한 영양치료 임상영양학, Marcia Nelms 외 3인, 양서원, 2012
· 2판 영양판정, 김화영 외 3인, 교문사, 2016
· 영양판정, 김유리 외 5인, 파워북, 2016
· 영양판정 실습편, 이영미 외 3인, 도서출판 효일, 2017
· 제 9개정판 국가표준식품성분표, 농촌진흥청 국립농업과학원, 2016
· Development and application of nutritional support program in cancer patients;제1세부과제 암환자 특화 영양검색도구의 타당도 검증 및 임상적용, 박상재 외 12인, 국립암센터, 2012
· 식사패턴에 따른 당뇨병환자의 임상영양치료와 사례, 대한당뇨병학회 교육위원회, 2015
· 임상영양치료를 위한 직무표준과 실행지침 : 당뇨병٠암٠이상지질혈증, 보건복지부, 2014
· DIETARY GUIDELINES FOR AMERICANS 2015-2020 EIGHTH EDITION, United States Department of Agriculture, 2015