CH4. 고위험 분만

목차

Ⅰ. 난산
1. 만출력 이상
2. 산도의 이상
3. 태아의 이상
4. 심리적 반응의 문제
5. 자세의 문제

Ⅱ. 조산
1. 조기진통
2. 조기파막
3. 만삭 전 조기파막
4. 산부와 태아 영향
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 지연임신과 과숙아 분만
1. 정의
2. 원인 및 유발요인
3. 진단

본문내용

Ⅰ. 난산 → 큰의미) 정상임신분만 제외 나머지 모두
※ 정의
- 24시간 이상의 시간이 소요되며, 비정상적인 진행을 보이는, 어렵고 고통스러운 분만과정 총칭
- 분만의 5요소(태아, 만출력, 산도, 산부의 심리적 문제, 자세) 중 하나라도 이상이 생겨 분만에 어려움을 겪는 상태

※ 빈도 : 전체 분만의 약 5% 정도

1. 만출력 이상
(1) 자궁기능부전
a. 정의
- 기능부전성 분만
- 정상분만진행(경관 소실&개대, 태아 하강 등)을 방해하는 비정상적인 자궁수축

b. 분류
자궁수축 정도
저긴장성
고긴장성
발생시기
속발성
원발성
특성
활동기, 경산부
분만초기, 미산부

① 저긴장성 자궁기능부전 → 아기를 밀어낼 만큼 강하지X
a. 특징
- 경부의 개대와 거상을 일으키기에 부적절하게 약한 자궁 수축이 지속되는 경우(4%)
- 보통 분만 1기 활동기 혹은 경관개대 가속기 혹은 분만 2기 동안 유발

b. 원인
- 자궁의 과도 신장 : 다태임신, 양수과다증 ☆☆ → 자궁수축 제대로X
- 아두골반 불균형, 이상태위
- 골반이나 자궁 기형으로 인한 폐쇄
- 진정제, 경막 외 마취 투여 시
- by. 약물
→ 경막 외 마취 : 활동기 초기, 4cm 정도 개대 되었을 경우
강한 진통이 오기 전 투여(무통분만)

c. 증상
- 미약한 수축양상
- 자궁 수축 시에도 자궁 저부가 부드러움
- 수축 사이 이완기 동안 정상적으로 이완됨
- 정상
▷ 이완기 : 8-12mmHg
▷ 수축극기 : 50-60mmHg
→ 대부분 사람 : 35mmHg 정도를 넘기면 아프다 표현

d. 형태
- 분만 1기의 잠재기 지연
- 분만 1기의 활동기 지연
- 분만 1기의 활동기 정지

e. 영향 ☆☆
- 모체
▷ 지연 분만, 조기파막 증가, 이완성 자궁 출혈, 산후 출혈
▷ 자궁 내 감염, 탈진과 탈수, 피로(원인이자 결과)
↳ 기계적 조작 등의 원인으로 인해 발생가능

참고자료

· 없음