간호학/딸기책/면접책/신경계/호흡기계/순환기계/정리

소개

딸기책이 보기 불편해서 따로 정리한 문서입니다.

신경계, 호흡기계, 순환기계 세 파트이고 그림을 첨부하여 한층 보기 쉽게 작성되어있습니다.

면접준비는 물론, 일반 성인간호학 시험 공부하시는 분들에게도 좋을 것 같습니다.

목차

1. 신경계
2. 호흡기계Ⅰ
3. 호흡기계Ⅱ(질환별 간호 중재)
4. 순환기계

본문내용

2)뇌압 상승 환자의 간호
(1)원인
①두개강내 혈액량 증가 ②뇌척수액량 증가 ③공간점유성 병소(종앙, 농양, 혈종 등)
(2)정상수치
①요추 천자시: 상한치 200mmH2O, 하한치 50mmH2O
②뇌실내 측정시: 10~20mmHg
(3)뇌압 상승 시 3대 증후: 두통, 구토, 유두부종
(4)그 외 증상: 현기증, 인격변화, 외전 신경마비, 기억장애, 복시, 광선혐기, 이명, 동공변화, 고체온증
*두통은 morning headache의 형태(수면중 혈중내 이상화탄소 농도 증가), 이차적으로 뇌부종, 뇌종창이 발생할 수 있다.
*뇌혈관 확장-> 투사성 구토
(5)급성기 증상
①쿠싱반사: 혈압상승(수축기압 상승, 이완기압 정상/저하, 맥압 증가), 확실하고 천천히 뛰는 서맥(40~60회), 늦어지고 깊어지는 호흡(모르핀은 연수 기능이 저하되므로 뇌압상승 환자에게는 금기), 뇌탈출을 초래
②유두부종: ICP상승 때문에 기계적으로 중심망막 정맥에 압이 가해져서 정맥울혈 발생
-급성기 유두부종 대신 유두주위의 망막 출혈을 관찰할 수 있다.
-두개내압 증가로 발생된 유두종장은 전형적으로 양측이며, 수초간 진행되는 일시적 시력손실과 수평복시를 동반한다,
-유두부종이 만성화된 시신경 위축, 시력장애와 시력손상은 뒤이어 일어난다.
-증가된 뇌압은 종양, 염증성 질환, 특발성 가성 뇌종양(양성 두개내 고혈압)에 의해 생긴다.
(6)전반적인 간호중재
*참고) CCP= Cerebral Perfusion Pressure, 뇌혈류압
MAP= Mean Arterial Pressure, 평균동맥압
ICP= Intracranial Pressure, 두개내압
CPP=MAP-ICP'
①고탄산증과 저산소증을 예방(모르핀 금지)하고 과호흡 유도, 수분제한으로 약간의 탈수 상태 유지
②약물요법: 만니톨, 글리세롤 IV, 이뇨제, 코르티코스테로이드, 항경련제, 진통제 등
③영양요법: 뇌손상 시 많은 혈당과 영양소가 필요한 상태
가급적 빠르게 영양공급 필요
정맥내 수액 공급시 고장액 정맥 주입+수분섭취 제한 (등장성은 X)
④CSF가 상승하므로 15~20도 머리를 상승시킨다.
⑤신진대사를 감소시키기 위해 저온요법을 사용한다.

참고자료

· 없음