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목차

1. 인적사항
2. 간호사정

본문내용

병태생리
골수염은 감염이 4주 이내면 급성 골수염으로 4주 이상이면 만성 골수염으로 구분한다. 세균이 뼈와 주위 연조직까지 침범하여 염증을 일으킨다. 염증이 생긴 후 며칠 내에 혈전증과 뼈조직의 경색증이 나타나며, 뼈는 괴사된다. 괴사된 뼈는 떨어져 나와 부골을 형성한다. 부골은 뼈의 치유를 느리게 하고 감염을 더욱 악화시켜 농양을 형성한다. 농양은 염증을 더욱 심화시키고 혈전증과 괴사를 일으킨다.
원 인
-신체의 다른 부위에서 뼈로 전파된 감염
-혈류를 통해 장골의 골간단에 균이 침입하면 해당 부위에 혈액순환을 느리게 만들어 경색을 초래하고 골막의 혈행을 저하시킨다. 감염이 진행되면서 피질골과 골수에 충혈과 부종을 일으키고 골내 압력이 증가하면서 극심한 통증을 일으킨다. 이후 농이 형성되면서 압력은 더욱 증가하고 혈액순환을 악화 시켜 골조직의 괴사가 발생한다.
증 상 / 증 후
-38c 이상의 체온상승
-손상 부위의 부종 발적 압통
-지속적 국소적 박동성 움직이면 더 심해지는 통증
진 단 검 사
백혈구는 보통증가한다. 적혈구 침강속도(ESR)는 초기에는 정상이지만 질병이 진행되면서 증가한다. 균혈증이 나타나면 혈액 배양검사로 균을 규명하고 항생제를 결정한다. 임상증상이 나타난 후 1주~10일까지는 일반 X-선 검사에서 뼈의 변화가 나타나지 않지만 골조사에서 혈류의 변화가 나타난다. bone scan 은 골수염의 조기 진단에 아주 유용하다. MRI을 이용하여 가장 정확하게 검사할 수 있으며 골생검으로 확진한다.
치 료
-약물요법 : 항생제
-고압 산소요법
-수술
간 호
1. 투약간호: 항생제 투약에 따른 약물작용, 부작용, 독성, 상호작용 및 W의점 등을 알아야 한다. 특히 gentamicin 은 시각 청각과 비뇨기 문제를 일으킬 수 있으므로 투여 전 탈수상태를 화인하고 수분을 충분히 공급한다.
2. 감염관리 : 개방상처는 무균적으로 드레싱하여 상처와 피부의 감염을 예방하고 필요하면 격리한다. 드레싱으로 농성 분비물을 충분히 제거할 수 없을 때는 접촉시 특히 주의해야 한다. 석고붕대를 한 경우에는 창을 만들어 상처를 관리하며, 드레싱을 하거나 세척할 때 상처를 건조한 상태로 유지한다.

참고자료

· 없음