현문사 성인간호학 총론 통증간호요약정리

목차

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본문내용

<1>통증의 이해
1. 통증의 정의- 국제통증협의회: 실제적 또는 잠재적 조직손상에 동반되는 불유쾌한 감각 및 정서적 경험
- Stenbach: 추상적 개념으로서 개인적이고 사적인 유해감각, 임박한 또는 현재의 조직손상을 알리는 해로운 자극/손상으로부터 유기체를 보호하려는 반응 패턴과 관련있는 것
- Melzack와 McCaffey: 통증을 경험하는 사람이 통증이라고 말하는 바로 그것, 그 사람이 아프다고 말할 때마다 존재하는 것

2. 통증이론
- 특이성이론: 통증이란 유해자극이 생기면 피부에 있는 통각 수용기가 유해자극을 뇌의 통증 중추에 전달하는 것
- 형태이론: 자극강도와 중추에서의 가중이 통증지각의 주요 요인이라는 명제에서 발전함 즉, 강한 말초자극이 가해지면 신경자극 형태가 만들어져 중추에서 통증이라고 해석함
- 관문통제이론: 척수의 관문이 열리거나 닫히는 관문효과에 의해 통증자극의 강도를 인지하는 수준이 감소될 수 있다는 이론
- 신경매트릭스이론: 통증지각에 대한 뇌의 역할을 강조함. 즉 이 이론에서 신경 매트릭스란 크고 광범위한 신경망으로서 신체에서 나타나는 신경 신호 패턴을 생성하고 전체로서 작용하는 통합된 체계를 포함한 뇌 기전을 말함. 만성통증이나 환상지통 설명에 사용됨.

3. 통증과정
(1) 통증도입
- 여러 가지 유해자극이 통증을 일으킴
- 기계적 또는 물리적 상해, 과다한 열 및 화학물질, 허혈과 근육경련 등
- 이러한 자극에 의해 손상된 세포가 Histamine, Bradykinin, Serotonin, Prostaglandin, Shubstance P, Acetylcholine 등의 화학물질을 분비하여 유해자극 수용기를 활성화시킴.
- 신경계 작용에 의해 자극이 비정상적으로 활성화됨
- 이러한 활동전위가 신경세포를 따라 전도(흥분, 활성화)

(2) 통증전달
- Að섬유: 정보를 빨리 전달하여 날카롭고 국소적이며 찌르는 듯한 통증 일으킴. 피부와 근육에 만이 분포되어 있으며, 기계적 자극에 우선적으로 반응
- C섬유: 정보를 서서히 전달하여 찌르는 통증 이후에 부위가 확실하지 않은 화끈거리는 지속적인 통증을 유발함. 근육, 복막, 내장에 많이 분포하며 열이나 화학적 자극을 전달

참고자료

· 현문사 성인간호학 (상)